乳腺叶状肿瘤的形态学与免疫表型

论文摘要

目的观察乳腺叶状肿瘤的形态学与免疫表型特征,并探讨其在鉴别诊断中的价值。方法筛选48例乳腺叶状肿瘤（良性22例,交界性16例,恶性10例）进行HE组织学观察和免疫组化检测（S-P法）CD34、α-smooth muscle actin（α-SMA）、CD10、CD117、P53、Ki67的表达,并选取同期5例正常乳腺、5例腺病和10例纤维腺瘤作为对照。结果（1）48例PTs4例腺上皮轻度增生,34例腺上皮轻度增生与假乳头状、桥状、筛孔状或实性增生同时并存。24例腺上皮伴有明显的顶浆分泌。3例伴鳞上皮化生。24例形成典型的分叶状结构。20例间质过度增生在一个低倍视野下（×10）不见上皮成分。10例间质细胞在上皮下密集形成明显的袖套状结构。10例上皮下发生明显的黏液样变性。4例间质呈假血管瘤样改变。3例间质血管过度增生似毛细血管瘤样改变。8例间质细胞呈漩涡状、栅栏状排列。4例伴软骨肉瘤和/或骨肉瘤化生。1例伴脂肪肉瘤化生。2例伴肿瘤性坏死。3例伴梗死。（2）CD34在PTs良性、交界性、恶性间质中呈中～强阳性分别为22/22例（100%）、10/16例（62.5%）、0/10例（0%）,CD34的表达在良性、交界性、恶性PTs中差异有显著性意义（p<0.01）。SMA呈中～强阳性分别为16/22例（72.73%）、12/16例（75%）、5/10例（50%）,SMA的表达在良性、交界性、恶性PTs中差异无显著性意义（p>0.05）。CD10呈灶性阳性分别为4/22（18.18%）、14/16（87.5%）、8/10（80%）,CD10的表达在良性和交界性、恶性PTs中差异有显著性意义（p<0.01）。CD117仅在2例（1例为良性,1例为恶性）PTs中出现表达。P53平均阳性细胞数在PTs良性、交界性、恶性中分别为7%、20%、30%,Ki67平均阳性细胞数在PTs良性、交界性、恶性中分内别为14%、28%、63%,Ki-67的表达在三者之间有统计学差异（p<0.01）,而P53的表达无统计学差异（p>0.05）。（3）正常乳腺小叶内间质梭形细胞CD34表达阳性。（4）腺病、纤维腺瘤及良性PTs主要的非上皮成分是CD34阳性的细胞。（5）CD34在交界性PTs中存在失表达现象。（6）恶性PTsCD34失表达现象普遍。（7）CD10在交界性、恶性PTs中频繁表达。（8）P53、Ki67中～强阳性仅出现在交界性、恶性PTs中。结论（1）良性、交界性、恶性叶状肿瘤免疫表型的表达存在差异。（2）CD34、CD10对叶状肿瘤良、恶性鉴别诊断具有较大的参考价值。

论文目录

• 英文缩略词表（abbreviations）
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1. 材料与方法
• 1.1 标本来源
• 1.2 仪器设备
• 1.3 主要试剂
• 1.4 实验方法
• 1.5 结果判断
• 1.6 临床资料
• 1.7 统计学处理
• 2 结果
• 2.1 良性PTs
• 2.2 恶性PTs
• 2.3 交界性PTs
• 2.4 正常成人乳腺
• 2.5 乳腺腺病
• 2.6 FA
• 2.7 FA 和 PTs 统计学差异
• 3 讨论
• 3.1 临床特征
• 3.2 形态学特征
• 3.3 免疫表型特征
• 3.4 复发
• 3.5 分级
• 3.6 PTs 的变异型
• 3.7 鉴别诊断
• 3.8 预后与治疗
• 3.9 关于PTs 转移灶的诊断和异源性化生成分的良、恶性的诊断
• 4 小结
• 参考文献
• 个人简历
• 致谢
• 综述
• 综述参考文献