鹤岗市矿业集团总医院154100
摘要：目的：本文主要对低血糖出现昏迷的原因进行分析，并对出现这种情况采取的护理手段进行分析。方法：对急救中心出现低血糖昏迷的29例患者的成因、护理等方面进行回顾性的探讨。结果：低血糖昏迷发病的主要因素是因为患者没有正确的饮食方式、高龄、知识匮乏等因素诱发的症状。这样就要求相关护理人员在临床护理开展的过程中，主要采取恰当的方式给予救治，只有这样才能够最大程度挽救患者的生命。结论：对于患者出现低血糖情况来说，需要在于预防，倘若一旦出现这种情况需要在第一时间进行诊断，并以最快的速度送往医院。
关键词：低血糖；昏迷；急救；护理
由于低血糖昏迷属于一种较为严重的低血糖症状，同时也是引起糖尿病急性的一种并发现象。由于人们的体内主要的能量来自于血糖，尤其是对于中枢神经系统来说，倘若不能存储糖原，那么短暂的低血糖就有可能会导致脑功能出现紊乱的情况。而血糖谁水平应当控制在（≥2.8mmol/L）的范围内，要不然就有可能诱发诸多休克的情况，患者就会发生意识紊乱、大汗淋漓等情况，倘若没有在最短的时间内进行治疗，那么会导致病情加重，严重的可能会危及到生命，是否可以在第一时间进行诊治，会对患者的预后带来直接的影响。所以，相关人员对患有低血糖昏迷的患者采取恰当的方式进行急救及其护理是必要的。某医院收集了2014年5月到2015年7月接收治疗患有低血糖昏迷的29例患者，其产生的原因及其急救措施现在报道如下。
1、临床资料
29例低血糖昏迷患者中，男21例，女8例。年龄43～72岁。其中因用药过量发病者9例，延迟进餐者13例，食量不足者5例，过度劳累者1例，酗酒者1例。
2、低血糖昏迷原因分析
2.1饮食不当
患者对饮食认识不足，在使用降糖药（胰岛素或口服降糖药）后不进食或进食过少，或者是进食不规律，不按时进餐，如忘记或推迟进餐等。饮食量与用药量不能保持平衡，以致糖摄入和吸收严重不足。
2.2高龄
29例低血糖昏迷患者中，年龄大于60岁17例，提示年龄是糖尿病低血糖发生的重要因素。由于老年人代谢功能降之微血管病变、植物神经病变等合并症导致肾上腺反应缺陷，使胰岛素储备过量，肝糖原储备不足，使老年糖尿患者易发生低血糖反应。
2.3对早期症状重视不足
老年人低血糖症的一个显著特点是症状隐匿不典型，部分患者早期可无症状或症状轻微，可仅表现为乏力、头昏或困倦、出汗、嗜睡等，甚至有患者血糖值极低而无症状，即所谓“不自觉低血糖”，此时若警惕性不高，重视程度不够，患者多迅速进入昏迷状态。
2.4降糖药物的误服
老年人由于其生理特点常常同时患有多种慢性病，而糖尿病本身又常常有多种并发症。因此，这类老年糖尿病患者可能同时需要几种药一起服用，而出现降糖药物的误服情况。
3、急救护理
3.1急性发作期
诊断和治疗是抢救成功的关键，一旦发现患者昏迷、皮肤湿冷、大汗淋漓症状及瞳孔的变化，要采取有效的抢救措施，迅速作出诊断，及时抢救，以下几点对迅速明确诊断非常重要：
（1）发病迅速，1～2h前无明显精神、神经症状。（2）用胰岛素和口服降糖药者。（3）平时血糖水平不高或血糖波动幅度大者。（4）注射胰岛素后和或口服降糖药物未及时进食者。
3.1.1急查血糖
糖尿病患者血糖高或低均可发生昏迷，鉴别这两种昏迷最行之有效的方法就是急查血糖，以求尽快作出有效的处理。
3.1.2患者体位
发生低血糖昏迷时，将患者平卧，一方面可保持呼吸道的通畅，另一方面可维持足够的脑血流量。
3.1.3吸氧
给予低流量氧气吸入可以提高肺泡内氧分压，纠正缺氧状态，促进代谢，维持机体生命体征。
3.1.4应用药物纠正低血糖
立即开放静脉通道，静脉注射50%高渗性葡萄糖40～60ml，并以5%或10%葡萄糖250ml静脉点滴。
3.2恢复期护理
3.2.1饮食、休息
低血糖昏迷患者清醒后能量消耗大，应嘱其卧床休息及时补充食物和水分，以便恢复体力。
3.2.2病情观察
部分昏迷患者，神志恢复后再次发生昏迷，这种情况多见于口服降糖药的老年患者，血液中较高药物浓度仍起作用，患者再度陷入昏迷的可能性很大，因此要定时复测血糖，密切观察神志、生命体征，做好病情观察及记录，有异常及时报告医师处理。
3.2.3安全防护
某些患者因烦躁、抽搐而会发生意外伤害，要注意保护患者，防止意外发生。
3.2.4心理护理
患者因血糖控制不好而产生焦虑、烦躁心理，要关心安慰患者，鼓励患者树立信心，有效控制血糖。
3.2.5健康宣教
（1）首先指导患者知道低血糖反应各种症状及治疗方法，以便自己及早发现，及时治疗。（2）遵医嘱按时用药，不要擅自增加用药剂量，并经常监测血糖，在医师的指导下调节药物剂量，以维持较好的血糖水平。（3）用药后准时足量进餐，避免饮酒，不要有意节食或赌气不吃。对老年人要了解饮食及脏器功能情况，酌情调节降糖药物用量。（4）勿空腹活动，保持运动量恒定。进行体育活动或锻炼，或在运动量大的工作前应适当加餐。（5）为避免夜间低血糖的发生，可于晚上临睡前少量加餐。（6）嘱患者随身带有糖尿病保健卡，一旦发生低血糖昏迷后，他人发现能及时救治。（7）凡外出工作、开会等，身上要带有糖果类食品，以便发生低血糖时急用。
4、讨论
所谓昏迷，简单的说是当人们已经失去运动意识以后出现的一种意识障碍，大多数原因是因为在患者的大脑皮层亦或是相关脑干发生器质性病变的情况，这个时候患者处于危机的状态，并且该病情发展迅速，倘若患者没有在第一时间进行抢救，那么有可能就会危机到生命。对于低血糖昏迷来说，主要是患者空腹血糖值没有符合正常值2.8mmol/L的情况下出现的昏迷情况。当人体血糖不高的情况下，那么自身机体产生的代谢也会发生变化，会出现脑供血不足的情况。这个时候患者没有在第一时间对血糖进行纠正亦或是没有显著的纠正效果，那么就有可能导致脑组织出现损伤的情况，从而诱发脑血管疾病的出现，为患者在预后的情况带来不利影响。所以，相关护理人员需要在临床上对这些低血糖昏迷的患者引起高度重视，并且对其发病的因素做到深入探讨，并采取恰当的措施进行急救。
通过以上内容的论述，可以得知：本文笔者主要对患有低血糖昏迷的29例患者的发病成因进行分析，主要是因为患者没有正确的饮食方式、高龄、知识匮乏等因素诱发的症状。这样就要求相关护理人员在临床护理开展的过程中，主要采取恰当的方式给予救治，只有这样才能够最大程度挽救患者的生命。在对这些患者进行急诊急救的时候，需要对患者昏迷的情况原因加以明确，并采取恰当的方式进行急救护理。与此同时还应当加大对患者血糖检测的力度，主动避免存在的危险因素，只有这样才能够提高护理质量，为患者的身心健康带来益处。
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