湖北省随州市HIV感染者/艾滋病患者生存状况及影响因素研究

论文摘要

一、目的本研究对湖北省随州市有偿供血HIV感染者/艾滋病患者（People Living with HIV/AIDS，PLWHA）的生存状况进行深入分析，以达到以下目的：描述社会人口学特征；了解PLWHA对AIDS知识的掌握情况和高危行为的执行情况并分析原因；描述抑郁和生存质量的现况（包括AIDS耻辱和歧视和症状）。通过勾勒有偿供血PLWHA的基本生存状况，分析抑郁和生存质量的影响因素和提出有针对性的对策和建议，为湖北省农村有偿供血PLWHA的AIDS防治工作提供理论依据和可借鉴的实施方案。二、方法本研究以湖北省随州市登记在册的PLWHA为研究对象。采用定向抽样获取样本，调查员一对一询问方法获取信息。调查问卷包括PLWHA的社会人口学特征；本人及家庭成员感染AIDS的情况；既往有偿供血情况；AIDS知识；AIDS高危行为；抑郁量表；AIDS耻辱量表；症状量表；世界卫生组织PLWHA生存质量简表（WHOQOL-HIV-BREF）等。所有调查表均经过预调查，修改后定稿。用SPSS软件建立数据库，用SPSS11.5统计软件和Macorsoft Excel 2000进行统计分析。主要分析方法有：描述性分析；差异性分析；直线相关分析和多元线性回归分析。三、结果1．有偿供血PLWHA以青壮年为主，文化程度低，靠务农为生，但收益颇微，25.64％的个体称没有任何经济收入，有部分收入的PWLHA的人均年收入的中位数仅为667元。69.87％的个体已经出现AIDS前期症状，到了紧急治疗期，148人正在接受治疗。36个PLWHA的家人同时感染了AIDS，更加重了疾病带给他们的负担，难以相互支持。2．有偿供血PLWHA的AIDS知识及格率仅为84.62％。虽然部分非传播途径的正确回答率在90％以上，但是仍有20％的PLWHA不知道共用注射器或针头、共用剃刀或牙刷、母乳喂养等也可以传播AIDS。仅有73.08％的人知道正确使用安全套可以阻断AIDS的性传播。3．性行为是有偿供血PLWHA中最可能导致AIDS传播的危险行为，7名PLWHA是由感染AIDS的配偶通过性途径感染。PLWHA性需求旺盛，性行为发生频率高，但没有得到足够的重视和正确的引导；AIDS性传播知识掌握不理想；存在多性伴、非保护性交和强迫性交的情况；贫穷成为PLWHA获取安全套的障碍等因素更使AIDS的传播有扩大化的趋势。4．有偿供血PLWHA中抑郁的发生率为77.56％，可能与此人群多为农民，生活贫困，社会支持缺乏、遭受的歧视大、女性PLWHA构成大等特性有关。多变量线性回归分析显示，躯体症状、AIDS耻辱是抑郁的促进因素，生存质量是抑郁的抑制因素，此模型可以解释约61.3％的抑郁变化。除此之外：女性、丧偶者、认为自己已经进入AIDS期的PLWHA等也更容易发生抑郁。5．WHOQOL-HIV-BREF与WHOQOL-BRFE做直线相关分析，总分的相关系数高达0.943，生理和社会关系领域的相关系数在0.9左右，精神/宗教/个人信仰领域为中度相关。因此，可以尝试用WHOQOL-HIV-BREF替代WHOQOL-BREF用于PLWHA生存质量的评价。6．有偿供血PLWHA生存质量总分的平均得分为76.69±13.20。按百分制算，除社会关系领域得分为60.13，生存质量的整体水平和其余领域得分均低于60分，反映有偿供血PLWHA生存质量全面低下。生存质量的整体水平和生理、心理、独立领域的得分均显著低于全国水平，精神/宗教/个人信仰领域得分则高于全国常模。多变量线性回归分析显示，抑郁量表总分和症状量表总分与生存质量呈负相关关系，对健康状况和生存质量的整体评价与生存质量呈正相关。此模型可以解释68.6％的生存质量变化。除此之外：人均年收入低、认为自己已经进入AIDS期也可以降低生存质量的整体水平。四、结论和建议1．有偿供血PLWHA生存状况不容乐观，需要得到政府和社会各部门的关注。有偿供血PLWHA绝大多数居住集中、经济贫困、知识缺乏、AIDS耻辱和歧视严重、抑郁发生率高、症状多且缺乏管理、高危行为普遍存在、整体生存质量低下且影响因素众多。虽然抗逆转录病毒治疗可以延长其生命，但生存状况却不容乐观，需要得到政府和社会各届的帮助和采取综合的防控措施，共同为其创造一个无歧视的社会环境，帮助其过上自尊、自爱、有质量的生活。2．有偿供血PLWHA存在将AIDS传播给他人的危险，强化AIDS知识宣传和指导PLWHA规避高危性行为迫在眉睫。有偿供血PLWHA的AIDS知识掌握情况不理想，高危性行为普遍存在，AIDS传播有扩大化趋势。建议将AIDS知识点具体化和细化，借助VCT强化AIDS知识的宣传。高危性行为则急需得到专业人士的关注和指导。3．有偿供血PLWHA的抑郁现况非常严重，影响因素众多，建议给予药物、心理治疗和有针对性的干预措施。4．有偿供血PLWHA生存质量整体水平和各领域得分低下，生理、心理、独立领域显著低于全国。治疗抑郁、科学管理症状等可以提高生存质量的整体水平。5．降低AIDS耻辱和歧视、重视症状管理不仅有助于缓解抑郁，更可提高生存质量的整体水平，达到非药物治疗的效果。AIDS耻辱和歧视和症状是影响患者抑郁和生存质量的重要因素。虽然降低他人对PLWHA的歧视还需要很长时间，但是有效健康教育至少可以减少患者内心的耻辱感，帮助患者重塑自信和自尊，以积极的心态、普通的患者身份接受治疗和积极参与症状的管理。科学管理症状不仅可以对抗抑郁的发生、发展，更可通过生理和心理领域的改善提高患者的整体生存质量。帮助患者早期识别常见症状，并教授其正确处理的方法，都有助于减轻患者和改善生存质量。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 目的和意义
• 研究的主要内容
• 参考文献
• 第一部分 有偿供血PLWHA的一般情况
• 一、对象与方法
• （一） 研究对象
• （二） 研究方法
• （三） 研究工具
• （四） 质量控制措施
• （五） 统计分析
• 二、结果与分析
• （一） 社会人口学特征
• （二） 本人及家人感染AIDS情况
• （三） 既往有偿供血的情况
• 三、讨论与建议
• （一） 有偿供血PLWHA生活状况不容乐观
• （二） 存在着诸多传播给他人的危险因素
• （三） 提供了发现高危人群的线索
• 参考文献
• 第二部分 有偿供血PLWHA的高危行为和AIDS知识的认知
• 一、对象与方法
• （一） 研究对象
• （二） 研究方法
• （三） 研究工具
• （四） 质量控制措施
• （五） 统计分析
• 二、结果与分析
• （一） 对AIDS的认知情况
• （二） PLWHA高危行为的执行情况
• 三、讨论与建议
• （一） 为有偿供血PLWHA传授AIDS知识,尤其是阻断性传播途径的知识非常重要。
• （二） 有偿供血PLWHA的高危行为,尤其是安全的性行为需要得到重视和长期的指导
• 参考文献
• 第三部分 有偿供血PLWHA抑郁现况及影响因素研究
• 一、对象与方法
• （一） 研究对象
• （二） 研究方法
• （三） 研究工具
• （四） 质量控制措施
• （五） 统计分析
• 二、结果与分析
• （一） 抑郁的整体情况
• （二） 抑郁的单因素分析
• （三） 抑郁与相关变量的多变量线性回归分析
• 三、讨论
• （一） 有偿供血PLWHA的抑郁非常严重,必须加以重视和立即给予治疗。
• （二） 有偿供血PLWHA的抑郁存在诸多影响因素
• （三） 有偿供血PLWHA抑郁的治疗、干预措施和政策建议
• 参考文献
• 第四部分 有偿供血PLWHA生存质量及影响因素研究
• 一、对象与方法
• （一） 研究对象
• （二） 研究方法
• （三） 研究工具
• （四） 质量控制措施
• （五） 统计分析
• 二、结果与分析
• （一） WHOQOL-HIV-BREF（中文版）用于PLWHA生存质量评估的适用性评价
• （二） 生存质量的整体情况
• （三） 生存质量的单因素分析（分析指标为生存质量总分）
• （四） 生存质量与相关变量的多变量线性回归分析
• 三、讨论与建议
• （一） 生存质量简介
• （二） 有偿供血PLWHA生存质量整体水平和各领域得分低下。
• （三） 有偿供血PLWHA生存质量的影响因素分析和干预措施建议
• 参考文献
• 研究小结
• 1、结论和建议
• 2、研究特点和创新之处
• 3、存在的问题和后续研究方向
• 综述
• 附录1
• 附录2
• 致谢