云南省迪庆州藏医院674499
摘要：类风湿性关节炎是一种以关节病变引起肢体严重畸形，关节滑膜炎及浆膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织广泛性炎症为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。目前医学界对本病的认识有多种不同的解释，但其具体病因病理尚不明确，故风湿病的诊疗效果不太乐观，给不计其数的患者带来了不少的痛苦，让广大医务工作者为之头疼。藏医药学已有二千多年的历史，形成了具有本民族特色，理论完整的医药体系，为人类的繁衍生息作出过重大贡献，是我国医药学宝库中不可分割的重要部分。
关键词：藏医，风湿骨病，治疗
目前藏医治疗风湿病的疗效比较确切。这是因为藏医对风湿病的病理有独特的见解，《四部医典》为主的藏医诸多典籍中详细地阐述了本病的诊疗方法。
当人患病时藏医首先提倡调理饮食，合理安排生活起居，然后进行药物治疗，根据多年临床观察，藏医藏药综合治疗类风湿性关节炎疗效显著，类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。在急性活动期和亚急性活动期积极治疗致残率底，藏医均采用当地产具有生态方面特异性的药材，药理特殊、药性明显、药力强劲、长期服用胃粘膜刺激小，药浴通过皮肤直接给药，具有疏通经络，气血调畅，扶正祛邪提高机体免疫力之功效，麦艾灸可除黄水，强壮身体，从而达到治疗的目的。
1风湿病是热症的继发症
许多藏医学前辈认为风湿病是赤巴过剩而导致的热症疾病的继发病。即在治疗热症时患者不拘饮食或医生放血过早、过多而引起，尤其是热症恢复期时不节俭饮食导致风湿病为多见。因此得出的结论是：风湿病的病症偏热，近而所用的药物要性凉或中性而不得用性温的药物，因为藏医的用药原则是热症用凉性药物治疗，寒症用温性药物治疗。治疗风湿病的常用藏药25味驴血丸、25味儿茶丸、23味儿茶丸、18味党参丸等都是性凉或中性药物。
2风湿病是代谢障碍性消化不良类疾病的一种
藏医认为风湿病是由长期、过度摄入蛋白质、脂肪等含量高的食物如酥油、奶酪、糖类、羊肉、食用油、酒，特别是过期变质发霉的食物引起。因为这些食物当中的营养成分在肠道吸收并经过肝脏时，过剩的营养导致肝脏加工合成机体所需成分的功能失调，大量原血淤积在肝脏或合成加工不彻底的血液进入循环系统导致的疾病叫代谢障碍性消化不良。故藏医治疗风湿病时常用的药物就是石榴健胃散，石榴健胃散是促进食物的消耗吸收而又不伤肝的中性药物。只要食物在体内正常的消耗吸收，三大基因就会平衡，只要三大基因平衡，人就不会得病。因此该药成为藏医临床上最受欢迎的良药之一。另外，针对此病理，藏医还运用放血疗法治疗风湿病。
3风湿病是机体内的黄水过剩而引起
上述的代谢性消化不良导致大量血液在肝脏淤积引起胆汁分泌加剧，胆汁又生成黄水，在机体中淤积大量的黄水尤其是在关节腔内，导致关节组织软化、腐蚀、肿胀，这样的疾病叫做风湿病，故风湿病的病因藏医认为是黄水过剩。针对此类疾病的治疗，藏医以“干黄水”及调整“培根”和“龙”的平衡为根本，根据患者体质的寒热，对症用药，从而达到标本兼治的效果。临床应用中，可单独使用二十五味儿茶丸或二十五味驴血丸即可取得良好效果。对于病情复杂、久治不愈、病情严重者，要根据患者病情，搭配十味乳香丸、十八味欧曲丸、二十五味珍珠丸、二十五味珊瑚丸、仁青芒觉等使用。
二十五味儿茶丸、二十五味驴血丸、十味乳香丸均以综合治疗、全面调理为原则，对于关节疾病治疗，具有标本兼治，见效快，对人体无毒副作用，不易复发等特点。三者均可用于风湿、类风湿、痛风等病的治疗，但临床中各有侧重，例如十味乳香丸能够快速改善关节红肿疼痛的症状，二十五味儿茶丸以消炎止痛为主要特点。
4风湿病是弥漫在全身机体组织的疾病
藏医认为，风湿病是由黄水过剩引起，而黄水分布在内在的脏腑、外在的骨骼肌肉组织，特别是分布在皮肤粘膜层和骨关节腔内。为了彻底祛除体内多余的黄水达到根治风湿病的目的，近几年那曲索县藏医院为主的各藏医院的医生结合《四部医典》等藏医典籍，对风湿病进行脉泻疗法。本疗法疗效确切，治愈率接近100%。但用本疗法治疗疾病时患者要承受较大的痛苦，因此推广起来有点困难。
5.临床应用
藏医专家认为，针对风湿骨病的治疗，单独使用二十五味儿茶丸或二十五味驴血丸即可取得良好效果。对于病情复杂、久治不愈、病情严重者，要根据患者病情，搭配十味乳香丸、十八味欧曲丸、十八味欧曲珍宝丸、二十五味珍珠丸、二十五味珊瑚丸、仁青芒觉等使用。具体情况可咨询藏医药工作者。
夏季：防治好时节
夏季由于天气炎热，部分患者如果过于贪凉（凉水洗澡、电风扇、空调、居住潮湿环境、大量饮用冰冻啤酒等）均容易造成关节疾病发作或病情加重。因此夏季一定要在生活习惯上适当调整，避免关节疾病的发生。
另外，夏季同样是治疗关节疾病的好时期。例如风湿性关节炎，多因风、寒、湿三气阻滞经络所致，夏季阳热之气对其有一定缓解作用，因此夏季治疗风湿性关节炎往往可以收到事半功倍的效果。
6药物治疗
二十五味儿茶丸可通畅气血，散寒止痛，它能使骨骼、肌肉血气畅通，减轻或消除因关节炎症引起的关节肿胀、晨僵等症状。同时，二十五味儿茶丸能平衡“龙”“赤巴”“培根”，使三大因素趋于平衡，从病根上治疗疾病。二十五味儿茶丸里面含有喜玛拉雅紫茉莉、蒺藜、藏菖蒲、黄精等，这些药物能补益肝肾、强壮筋骨。五脏六腑强壮了，机体对病邪的抵抗能力自然增强，而机体抵抗力增强了，受损关节才能抵御病邪，病情才能不再继续进展，关节才会进入修复阶段。
二十五味驴血丸以驴血为君药，祛除黄水（除湿），同时配伍翼首草、木棉花，增强祛风除湿效用。另外，药品组分中翼首草、秦皮、牛黄、木棉花、毛诃子、龙胆草等可清热解毒，祛除病变关节炎症，减轻关节红、热等症状。人工麝香、乳香等消肿止痛效果明显，能够迅速缓解关节肿、痛等症状。同时，产品中使用具有行气活血凉血作用的降香、西红花、乳香、余甘子等藏药材，能够有效改善血液循环，特别是关节受累部位，利于关节功能恢复。
十味乳香丸药品组分中乳香、决明子、黄葵子，具有消炎止痛、疗疮疡、干黄水的功效；宽筋藤、巴夏嘎、渣驯膏具有消炎杀虫、敛黄水的功效；辅助除湿化痰、消肿通经、调气血的余甘子、毛诃子等，使祛风湿、止痛、敛黄水的作用更加显著。
综上所述，藏医根据疾病的病理，制定相对应的治疗方案，后选择其特效药，并结合有效的对症治疗，在风湿病的治疗上取得了较好的成绩。所以我们治疗某一疾病时，先要研究它的病理变化，然后才可着手研究药物。