杨松
（云南省大理白族自治州民政精神病医院二病区云南大理671008）
【摘要】目的：旨在研究老年精神分裂症齐拉西酮与奥氮平治疗对于患者血糖、血脂的影响。方法：研究对象选自我院2016年7月—2018年7月收治的86例老年精神分裂患者，将所选患者随机分为观察组，每组各43例，观察组患者给予齐拉西酮给予治疗，对照组患者给予奥氮平进行治疗。观察两组治疗措施对于患者血糖、血脂的影响。结果：经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率95.3%高于对照组患者的90.7%；并且观察组患者治疗后的空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇水平较对照组患者明显要低，组间存在显著差异，经检验得出P＜0.05。结论：齐拉西酮治疗老年精神分裂症的临床效果优于奥氮平，且不会对血糖、血脂水平造成明显影响，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】老年精神分裂症；齐拉西酮；奥氮平；血脂；血糖；影响
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0110-02
近年，由于受到工作压力以及社会、家庭的多因素影响，导致患有精神分裂症患者的人数逐年增多[1]。由于社会老龄化的日益加剧，导致老年精神分裂症患者的人数也在逐渐增多。临床上对于老年精神分裂症患者的主要治疗措施是使用齐拉西酮以及奥氮平进行治疗。本次研究的目的是观察齐拉西酮以及奥氮平对于治疗老年精神分裂症时对患者血糖、血脂的影响。以下是本次研究结果。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究对象选自我院2016年7月—2018年7月收治的86例老年精神分裂患者，将所选患者随机分为观察组，每组各43例，观察组患者给予齐拉西酮给予治疗，对照组患者给予奥氮平进行治疗。观察组患者中男28例，女15例，年龄分布在64～82岁之间，平均年龄（75.36±4.08）岁，病程时间为4个月～5年，平均病程时间为（2.69±0.25）年；对照组患者中男30例，女13例，年龄分布在65～84岁之间，平均年龄（76.34±4.01）岁，病程时间为5个月～6年，平均病程时间为（2.99±0.48）年；所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、临床表现、病程上均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者；患有其他严重疾病，（例如肿瘤等）；患有高血压、糖尿病的患者；对于本次研究所使用药物过敏的；既往参加过类似研究的[2]。
1.2方法
观察组使用齐拉西酮（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H2006142)进行治疗，具体剂量及方法为1粒pobid，然后根据患者实际情况，可以酌情增加药物使用剂量，最多为4粒pobid。
对照组使用奥氮平（常州华生制药有限公司，国药准字A250152）进行治疗，具体剂量及方法为10mgpoqd，根据患者实际病情可以对患者服药剂量进行更改。两组患者治疗时间均为3个月。
1.3观察指标
使用PANSS总减分率对患者治疗效果进行评分：减分率≥75%评为痊愈；经过治疗后，评分率为50.0%～74%为显效；经过治疗，评分率为25.0%～49.0%为有效；经过治疗后，评分率＜25.0%则为无效[3]。
1.4统计学方法
本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2.结果
2.1组间疗效差异分析
观察组患者的治疗总有效率95.3%高于对照组患者的90.7%，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。
3.讨论
对于精神分裂症患者临床上常使用齐拉西酮以及奥氮平进行治疗，但是老年患者由于新陈代谢等能力变差，容易受到药物副作用影响[4]。临床治疗经常选用齐拉西酮以及奥氮平对患者进行治疗。齐拉西酮在对患者进行治疗的过程中，由于其对5-HT2A的亲和力较强，有效的降低了锥体外系反应，并可以阻滞多巴胺D2受体，降低了其对机体的损害。而且其罕有的5-HT、NE起到抑制摄入的作用，减弱了患者的食欲，且对于NE回收激动β3受体起到阻滞作用，有助于脂肪的分解，从而避免患者在接受治疗过程中出现血脂升高以及血糖升高的情况。奥氮平对患者进行治疗的过程中，起到镇静作用，减少了了患者的活动量，导致患者体内脂肪增加，从而出现甘油三脂以及总胆固醇的升高；使用奥氮平进行治疗，还会对患者体内胰腺反应造成影响，从而影响患者的血糖水平。本次研究发现，观察组患者的治疗有效率95.3%高于对照组患者的90.7%；并且治疗后观察组患者的空腹血糖、甘油三酯及总胆固醇水平较治疗前并无显著变化，且较治疗后的对照组患者明显要低，由此可见齐拉西酮对老年精神分裂症患者的治疗效果优于奥氮平，且对患者血糖、血脂水平影响较小。
综上所述，齐拉西酮治疗老年精神分裂症的临床效果优于奥氮平，且不会对血糖、血脂水平造成明显影响，值得在临床上进行推广使用。
【参考文献】
[1]陈俊雄，吴树跃，林榕.齐拉西酮与奥氮平对老年精神分裂症患者糖脂代谢的影响及疗效[J].广东医学，2012，33(7):1006-1008.
[2]吕爽，罗春霞.齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响[J].中国老年学，2014，34(4):908-909.
[3]邓旭瑶，卓恺明.齐拉西酮和奥氮平对首发精神分裂症患者疗效及对血糖血脂的影响[J].山西医药杂志，2016，45(13):1580-1582.
[4]王章元，贾小玲，张青青，等.齐拉西酮和奥氮平对老年精神分裂症患者脂糖代谢的影响[J].中国老年学，2016，36(9):2242-2244.