哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的：分析在阴道分娩患者中开展预见性护理方法的应用对其产后出血的影响效果。方法：选择住院时间区间为2016年11月至2017年11月，我院产科收治并行阴道分娩的产妇66例，并对选取的产妇对象按数字表法随机分组，围绕实施常规护理（参照组，n=33）与开展预见性护理干预方法（干预组，n=33）对产妇产后出血的影响效果进行比较分析。结果：在干预组内的患者的产后出血量低于在参照组内的患者（P＜0.05）；在干预组内的患者的产后并发症发生率低于在参照组内的患者（P＜0.05）。结论：预见性护理方法的应用在行阴道分娩产妇中的应用，对改善其产后出血有积极的影响，降低了产后并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
关键词：预见性护理，阴道分娩，护理效果
AnAnalysisoftheEffectofPredictiveNursingforPost-partumBleedinginVagina
Abstract:OBJECTIVE:Toanalyzetheeffectofpre-existingnursingmethodsonvaginaldeliveryinpatientswithpostpartumhemorrhage.METHODS:ThehospitalizationtimeintervalwasfromNovember2016toNovember2017.66patientswithvaginaldeliverywereenrolledintheobstetricsdepartmentofourhospital.Theselectedmaternalsubjectswererandomlygroupedaccordingtothedigitaltablemethod,andtheroutinenursingwasimplemented.n=33)Comparativeanalysisoftheeffectsofpredictivenursinginterventions(interventiongroup,n=33)onmaternalpostpartumhemorrhage.RESULTS:Thepostpartumhemorrhageintheinterventiongroupwaslowerthanthatinthereferencegroup(P<0.05).Thepostpartumcomplicationrateintheinterventiongroupwaslowerthanthatinthereferencegroup(P<0.05).Conclusion:Theapplicationofpredictivenursingmethodinvaginaldeliveryhasapositiveeffectonimprovingpostpartumhemorrhage,reducingtheincidenceofpostpartumcomplications,andhashighclinicalapplicationvalue.
Keywords:predictivecare,vaginaldelivery,careeffect
前言：产妇分娩后2h阴道出血量>400ml或产后24h出血量>500ral则为产后出血。发生产后出血的因素较多，如子宫收缩乏力、胎盘因素等。在发生产后出血现象时需要及时开展医治和处理，产科医护人员应提高重视并采取有效的护理及治疗措施。如果产妇不及时接受治疗，容易引发休克、凝血功能障碍等并发症，对其生命安全构成严重威胁。因此，本文旨在探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本次研究中选用的患者对象抽取了2016年11月-2017年11月区间产科收治的66例产妇，所有患者均行阴道分娩术；经产前检查凝血功能无异常，无胎盘残留及软产道损伤等并发症，均为单胎。对照组年龄21岁~33岁，平均年龄（28.31±3.48岁）；孕周37周~43周，平均（38.11±1.20周）；初产妇17例，经产妇16例。试验组年龄22岁~34岁，平均年龄（28.45±3.66岁）；孕周36周~43周，平均（38.37±1.31周）；初产妇20例，经产妇13例。2组产妇年龄、性别等临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2基本方法
两组患者在胎儿顺利分娩后，立即给予宫缩素注射，并在产妇的臀下部位放置预先准备好的经消毒处理的卫生纸垫，用以开展产后出血量的调查和统计。术后每隔2h进行称重并进行体积容量的换算，随后更换卫生纸垫，以6次净重结果之和为产后12h的出血量[1]。在参照组内的患者实施常规性护理，主要方法包括基本生命体征的监测、产前常规护理及产后并发症预防护理。产妇入院待产后，医护人员应对产妇的基本信息和病情进行记录。向其询问生育、流产次数等信息；同时检查产妇各项生命体征，了解其是否患妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压。通过检查结果，找寻可能致产后出血的高危因素。根据每位产妇不同的情况，制定针对性护理方案。产妇在生产前的情绪较不稳定，易出现焦躁、不安等负面情绪，医护人员应主动和她们沟通，进行心理疏导。为让产妇对生产过程有更多的了解，向她们介绍阴道分娩的过程、优点及引起的并发症。
产中阶段，患者进入分娩阶段后，指导患者有效的排空膀胱，并密切观察患者的反应，加强胎心及产妇生命体征的监护，进入第二产程后，以宫内压变化为准指导患者准确用力。进入第三产程后，指导和鼓励患者用力，确保胎儿的尽快娩出，待胎儿娩出后检查胎盘是否完全娩出，并对产妇的软产道进行检查。
产后的护理也十分重要，因产后2h极易发生产后出血，所以需在此阶段进行有效预防。当产妇分娩后，需要护理人员及时检查产妇的产后情况，且注意产妇情绪变化，如产妇出现情绪烦躁，面色苍白，但产后机体指标未发生显著变化，护理人员需提高监测力度，予以产后出血的相应防护措施。在产后2～24h需积极鼓励产妇排尿，预防产妇子宫收缩乏力造成再次出血。
2.结果
试验组产后2h出血量、产后24h出血量明显少于对照组，（P<0.05），2组比较差异有统计学意义。
3.讨论
在临床产科中关于阴道分娩产后出血的发病率据相关统计为2%-3%，对于产妇而言，发生产后大出血会对再次妊娠带来较大的影响，严重时会导致产妇死亡。近几年，随着二胎政策的放开，一定程度上也增加了产妇阴道分娩产后出血的发生几率。需要医生和护理人员密切关注产妇的产后症状及生命体征，对出现的问题相应的进行处理解决。预见性护理在目前属于新型护理，它要求医护人员有细致的观察力，能在患者病症和风险出现前，制定科学性、系统性的护理措施，以减少风险、病症的发生。在本试验中，试验组应用预见性护理干预，当产妇入院待产时，医护人员会为产妇进行详细的身体检查，并根据其生育信息、家族史等情况对产后出血进行风险评估，找出可能导致产后出血的因素，再制定针对性的护理方案。此外，预见性护理还侧重于对产妇心理方面的护理，对产妇开展健康教育宣讲，提高了产妇对分娩的认知，有助于围生期情绪的稳定。总之，预见性护理干预在阴道分娩产妇护理中的应用可有效预防产后出血的发生，显著减少出血量，提高产妇护理满意度，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]钟卫华,关碧.预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].中国社区医师,2017,33(2):137-138
[2]谭延红，李蒲.预见性护理降低阴道分娩产后出血的效果探讨[J].医学信息，2017，30（2）：53-54
[3]刘灿娟.预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果观察[J].中国医药科学,2016,6(13):133-135