潮汕地区教师群体工作相关肌肉骨骼疾患的干预研究

论文摘要

目的1.了解潮汕地区教师群体工作相关肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders, WMSDs）的患病率及其危险因素,为进一步开展干预研究提供依据。2.开展中小学教师群体WMSDs干预研究并进行效果评估,为制定预防和控制教师群体WMSDs的措施和策略提供基础资料和科学依据。方法1.参考国内外WMSDs相关研究的标准问卷,结合本次研究对象和研究现场的特点,专门设计基线调查、干预研究及效果评估的调查表。采用自填问卷的方式,按照统一的调查方式开展现场流行病学调查。2.基线调查采用整群抽样的方法,在潮汕地区的普宁市随机选取6所重点中小学全体教师作为研究对象。排除因外伤、感染性疾病、恶性肿瘤、风湿及类风湿性疾病引起肌肉骨骼症状者和教龄不足一年者。3.干预研究是在汕头市选取3所重点中小学开展的,教师在了解研究目的和内容的基础上,填写知情同意书,纳入为研究对象,排除标准同基线调查。4.干预期第一阶段为6个月,从2010年6月中旬到2011年1月初结束。干预措施包括工效学讲座培训和分发印刷材料。干预效果评估包括认知态度、行为和患病率的改变。5.统一使用Epidata3.0软件录入及核对数据库,使用Spss17.0进行数据分析。主要应用的统计分析方法有:描述性统计分析、χ2检验、t检验和Logistic回归分析。结果1.教师WMSDs患病率基线调查显示,中小学教师身体9个部位WMSDs曾患率、年患率和周患率均以肩、颈和下背部最高。年患病率颈部为45.0%、肩部37.9%、腰部为40.2%。教师总WMSDs患病率为62.9%。多因素分析以年总患病率（至少一个部位）为应变量。2.教师工作特点（1）教师工作以长时间站立和坐位姿势为主,存在每分钟多次重复性活动（弯曲、伸展和扭转等）,但是负重活动很少。（2）在教师工作时间中,坐位工作时间较长（包括使用电脑和伏案工作）,并且使用电脑时间较长,但是日常体育锻炼不够充分。3.教师WMSDs的主要危险因素单因素卡方检验p<0.05的变量经多因素Logistic回归分析后,共有12个变量进入模型。危险因素10个,包括工龄、每周工作时间、每周使用电脑时间、每周课时大于12节（OR=1.777,95%CI=1.185～2.665）,经常加班（OR=2.353,95%CI=1.480～3.742）,涉及寒冷凉风（OR=1.844,95%CI=1.111～3.061）,经常长时间坐位（OR=2.347,95%CI=1.521～3.622）、经常长时间保持同一姿势（OR=2.369,95%CI=1.564～3.588）,工作中经常稍微转身（OR=2.207,95%CI=1.446～3.367）和工作中经常大幅度转身（OR=2.343,95%CI 1.390～3.950）。保护性因素包括每周锻炼时间大于7小时（OR=0.332,95%CI=0.174～0.633）和经常稍微弯腰（OR=0.549,95%CI=0.360～0.838）。4.干预效果评估（1）认知、行为和态度改变:干预前后教师对WMSDs相关知识的认知程度有明显的提高,尤其在正确工作姿势方面:对于使用电脑时正确姿势的认知程度从干预前3.60%上升到干预后61.61%,其差异有统计学意义（χ2=30.319, p=0.000）;使用电脑时,显示器与视线所呈最佳角度的认知率从干预前9.50%上升到干预后64.00%,差异有统计学意义（χ2=26.888,p=0.000）;对于伏案工作正确姿势的认知程度从干预前43.00%上升到干预后的91.47%（χ2=18.332,p=0.000）,差异有统计学意义;对于如何调整办公桌椅高度的认知程度从干预前8.53%上升为干预后74.41%（χ2=188.628,p=0.000）,差异有统计学意义。对于干预措施引起的行为改变,有36.5%的教师“经常”或者“很频繁”注意保持正确姿势;23.7%的教师有“经常”或者“很频繁”增加一些舒展筋骨的活动;8.1～10.9%的教师无健康行为形成。（2）患病率改变:除手腕部患病率有明显下降外（χ2=9.074,p=0.003）,其余部位均未见统计学差异。结论1.中小学教师是罹患WMSDs高位人群,主要累及肩、颈和腰部位。2.教师罹患WMSDs的主要危险因素包括工作姿势负荷、工作时间长、使用电脑时间长和气候因素,适当体育锻炼是保护性因素。要预防教师WMSDs需从多方面入手。3.教师对于WMSDs相关的预防保健和工效学知识了解较少。尤其是教师对于使用电脑的正确姿势及合理的工作间布局知识较缺乏。4.本研究通过工效学培训（讲座和折页）的方式,有效地提高教师对于WMSDs相关工效学和预防保健知识的认知程度,提升了教师对于生活和工作中WMSDs相关危险因素识别能力,在促进教师从健康知识到健康行为的转变方面效果有限。总之,要预防和控制教师WMSDs,教师自身要增加对疾病的关注程度、增加健康行为、形成良好习惯;学校可以增加相关信息的定期宣传或者更换不符合人体工效学的办公桌椅、电脑桌椅等;希望有关政府部门可以进一步综合评价教师工作量情况,为教师减负,如缩小班级规模等。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 前言
• 2 潮汕地区中小学教师WMSDs患病情况及危险因素研究
• 2.1 研究对象
• 2.2 方法
• 2.3 结果
• 2.4 讨论
• 3 潮汕地区中小学教师WMSDs干预研究
• 3.1 研究对象
• 3.2 方法
• 3.3 结果
• 3.4 讨论
• 4 小结
• 5 本研究的不足之处和展望
• 6 创新性
• 7 参考文献
• 附录一 教师工作相关肌肉骨骼疾患研究现状（综述）
• 附录二 普宁市中小学教师肌肉骨骼疾患调查表
• 附录三 汕头市中小学教师WMSDs 调查问卷一（干预前）
• 附录四 汕头市中小学教师WMSDs 调查问卷二（干预后）
• 附录五 宣传折页（1）（2）
• 附录六 个人简历
• 致谢