Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭对左心大小与功能的影响

论文摘要

1．背景：动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus，PDA）是常见的先天性心脏病之一，引起容量超负荷，也使患者易患心内膜炎。自Porstmann等率先应用经导管技术封堵PDA成功后，又出现多种不同的封堵材料用于PDA的介入治疗。1998年Masura等首先报道了用Amplatzer封堵器成功治疗PDA，近10年来该项技术在国内外脱颖而出，目前大部分PDA患者在导管室完成封堵治疗。然而，国内对介入术后左心系统大小和收缩功能改变的了解还很少。2．目的：本研究通过超声心动图测定PDA封堵器治疗前后左心房室内径、射血分数（ejection fraction，EF）等指标变化来了解Amplatzer封堵器治疗对左心系统大小及收缩功能的影响。3．对象和方法：3．1研究对象李惠利医院心内科自2004．2—2006．8共收住了22名动脉导管未闭患者，其中男性2例，女性20例，年龄介于6—68岁，均经临床、胸片及超声心动图检查确诊为PDA。对照组由22名经过年龄、性别匹配的在本院行射频消融术的无器质性心脏病的阵发性室上性心动过速患者组成，并排除有高血压、糖尿病等伴随疾病以及心脏形态结构发生改变者。3．2研究方法全部PDA患者采用美国AGA公司生产的Amplatzer封堵器及输送系统进行封堵手术。在介入手术前、术后2～3天及术后3月行超声心动图检查测出PDA患者的左心室舒张末期内径（left ventricular diastolic diameter，LVDd）和收缩末期内径（left ventricular systolic diameter，LVDs）及左房内径（left atrium，LA），并测量左室射血分数（LVEF）。3．3统计学方法利用SPSS12.0版统计软件进行分析（SPSS公司，芝加哥）。所有计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用one-way ANOVA分析各组指标，进一步对PDA患者手术前后的资料采取自身对照，数据比较用配对t检验。PDA组和对照组的数据比较采用非配对的t检验。统计学有意义的水平选择为p＜0.05。4．结果：PDA组术前左房内径显著大于对照组（p=0.001），术后2～3天时比术前已有明显缩小（p＜0.001），术后3个月时与对照组已无统计学差异（p=0.419）。PDA组术前左室舒张末期内径和收缩末期内径均显著大于对照组（p＜0.001），术后2～3天时比术前明显缩小（p＜0.001，p=0.007），术后3个月时继续缩小，但与对照组相比仍有差异性（p=0.020，p=0.024）。PDA组术前LVEF比对照组略低，但未达统计学差异（p=0.188），术后2～3天时比术前明显下降（p=0.005），术后3个月时比术前仍低（p=0.022），也比对照组低（p=0.012）。所有患者均未发生症状性心力衰竭。5．结论：（1） Amplatzer封堵器治疗PDA安全、有效，成功率高，并发症少；（2）与术前相比，Amplatzer封堵器介入术后2～3天和3月时，PDA患者左房、左室大小缩小；左室射血分数较术前下降，反映PDA患者的高动力循环状态得到改善；（3）与对照组相比，Amplatzer封堵器介入术前PDA患者左房显著增大，而术后2～3天和3月时，这种差异消失，左房结构得到改盖；（4）与对照组相比，Amplatzer封堵器介入术前PDA患者左室内径显著增大，术后2～3天和3月时这种差异仍存在，需要更长时间的随访观察远期效应；（5）与对照组相比，Amplatzer封堵器介入术前PDA患者左室射血分数没有差异，术后2～3天和3月时左室射血分数下降，具有统计学差异，说明封堵术后心内异常通道被阻断，PDA患者的容量超负荷得到改善后高动力循环状态减轻。

论文目录

• 一、论文摘要
• 中文
• 英文
• 二、正文
• 引言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 三、综述
• 正文
• 参考文献
• 四、附录
• 五、致谢