我国医疗保障中的地方政府责任研究 ——以广西南宁市为例

论文摘要

健康是全人类的共同追求,医疗保障制度是保障国民健康的重要措施。我国医疗卫生体制自建国以来在持续不断地进行改革和调整,但是现行的医疗卫生体制已经越来越不适应其所处的经济社会环境,老百姓“看病难”、“看病贵”等问题日益突出,医保改革基本不成功。本文首先采用理论回归的研究方法,从公共产品与公共服务需求弹性及公共服务型政府理论角度对政府在医疗保障中承担责任的理论依据和必要性进行分析,比较分析了国外典型医疗保障制度模式的实践经验；其次系统、直观地分析了广西南宁市医疗保障中的现存问题,归因在于地方政府履责问题,详细描述了其在本区域的医疗保障工作中责任缺位、越位和错位问题。在学习和借鉴西方发达国家以及国内部分地区和城市在医疗保障中地方政府的先进理念、实施方法等基础上,综合当前我国医改前景及居民对医疗保障的需求,转变观念,明确地方政府在医疗保障中的责任；最后,本文基于地方政府责任视角对我国的地方医疗保障工作的健全和完善作了粗略构想,对中国医疗保障制度体系建设作了展望。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 1 绪论
• 1.1 问题的提出和研究意义
• 1.1.1 问题的提出
• 1.1.2 研究的意义
• 1.2 相关概念的界定
• 1.2.1 医疗保障
• 1.2.2 地方政府责任
• 1.3 国内外研究综述
• 1.4 研究方法与思路
• 1.4.1 主要研究方法
• 1.4.2 研究思路
• 1.5 创新与不足
• 2 政府承担责任的理论基础与实践经验
• 2.1 政府承担医疗保障责任的理论基础
• 2.1.1 公共产品与公共服务的需求弹性理论
• 2.1.2 公共服务型政府理论
• 2.2 国外政府承担医疗保障责任的实践经验
• 2.2.1 国外典型医疗保障制度模式
• 2.2.2 对各国医疗保障制度模式的评述
• 3 南宁市医疗保障中的政府履责现状分析
• 3.1 南宁市医疗保障现状简述
• 3.1.1 南宁市医疗保障事业发展简要回顾
• 3.1.2 南宁市医改成效简述
• 3.2 南宁市医疗保障现存问题
• 3.2.1 医疗费用高,"看病贵"问题依然突出
• 3.2.2 城镇医疗服务机构结构不合理,城乡卫生医疗服务差距大
• 3.2.3 财政投入不足,城乡差距明显
• 3.2.4 医疗保障公平性的恶化,卫生服务市场道德水平下降
• 3.2.5 公共卫生体系薄弱,疾病预防控制能力差
• 3.3 南宁市政府承担医疗保障责任现状分析
• 3.3.1 地方政府责任缺位
• 3.3.1.1 立法职能缺位
• 3.3.1.2 财政职能缺位
• 3.3.1.3 行政监管缺位
• 3.3.2 地方政府责任越位
• 3.3.2.1 政府直接干预医疗服务机构的运营管理
• 3.3.2.2 全面行使医疗保障资金的管理权
• 3.3.2.3 垄断控制医疗资源
• 3.3.3 地方政府责任错位
• 3.3.3.1 不同政府职能部门交叉
• 3.3.3.2 政府职能定位模糊
• 3.4 南宁市政府在医疗保障中的责任思考
• 4 我国地方政府在医疗保障中的责任定位
• 4.1 路径依赖
• 4.1.1 医疗卫生工作改革前景
• 4.1.2 居民医疗保障需求及支付能力
• 4.1.3 观念转变——构建地方公共服务型政府
• 4.1.3.1 经济建设向公共服务转变
• 4.1.3.2 行政干预为主向法制监督为主转变
• 4.1.3.3 经济效益为主向社会效益为主转变
• 4.2 地方政府在医疗保障中的责任定位
• 4.2.1 统筹规划责任
• 4.2.2 立法推动责任
• 4.2.3 财政支持责任
• 4.2.4 监督管理责任
• 4.2.5 保障实施责任
• 5 结语
• 5.1 本文研究结论
• 5.2 我国医疗保障制度体系建设的展望
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文