肾盂癌的诊断和治疗（47例回顾性研究）

论文摘要

目的:提高肾盂癌的临床诊断和治疗水平。资料和方法:回顾性分析47例肾盂癌病例的临床资料,包括临床表现、诊断、病理特点、手术方式及随访。结果:首发症状表现为血尿有46例,占97.9%,其中肉眼血尿27例,占57.4%;镜下血尿19例,占40.5%;腰痛伴血尿17例,占36.2%;腰痛伴肾积水16例,占34.0%;伴结石5例,占10.6%;伴膀胱刺激症者7例,占14.9%;发热5例,占10.6%;有腰部肿块者5例,占10.6%;贫血伴消瘦者3例,占6.4%;高血压5例, 10.6%。病程1月～5年（13±4.7月）。所有病例均有影像学检查并都有影像学阳性发现。47例均采用手术治疗,麻醉均采用全麻。本组肾盂癌病例3年生存率为65.9%（31/47）,5年生存率为53.1%（24/47）。本组单纯肾盂癌5年生存率为55%（22/40）,同时发生多器官癌5年生存率为26.7%（2/7）,P>0.05。肿瘤直径>2.5cm者5年生存率为38.7%（12/31）,低于肿瘤直径≤2.5cm者为75%（12/16）,P<0.05。细胞分级与生存率:5年生存率分别为G1 100%（6/6）,G2 65.2%（15/23）,G3 16.7%（3/18）,P<0.01。病理分期与生存率分别为T1 84.6%（11/13）,T2 60.0%（12/20）,T3-T4 7.1%（1/14）,P<0.01。G2、T2以上肿瘤采取根治性肾输尿管膀胱部分切除术5年生存率明显高于经腰部肾切除或肾输尿管切除及部分膀胱切除术者,P<0.05。结论:临床表现、影像学检查及病理检查结果是肾盂癌的诊断主要依据。肿瘤细胞分级、病理分期是决定预后的主要因素,根治性肾输尿管膀胱袖口样切除术是治疗肾盂癌的有效方法。

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