论文摘要
目的:探讨血清中TNF-α和IL-1β在颅脑损伤中的表达,以及与颅脑损伤后继发颅内高压之间的关系。是否能用血清中TNF-α和IL-1β的表达来指导临床降颅压药物的使用。方法:本课题采用的病例为暨南大学附属第一医院神经外科2006年2月至2008年1月期间住院病人,共40例,进行前瞻性研究,严格按照中华神经外科学会1997年修订的“急性颅脑损伤分级”分为2组,其中中型颅脑损伤20例,重型颅脑损伤20例。所有的病例入院后均进行手术治疗,并在手术中于硬膜下放置颅内压监测仪探头,动态监测颅内压变化7天。同时测定颅脑损伤后第24小时,第3天,第7天外周血清中TNF-α和IL-1β的浓度。用t检验比较中、重型颅脑损伤患者颅内压值的变化以及血清中TNF-α和IL-1β浓度的变化;用Spearman等级相关比较中、重型颅脑损伤患者血清中TNF-α及IL-1β的含量和颅内压变化之间的关系。结果:1.重型颅脑损伤组手术后颅内压、血清中TNF-α和IL-1β的浓度均高于中型颅脑损伤组,有统计学意义。2.用t检验比较中、重型颅脑损伤组术后不同时间段的颅内压变化、血清中TNF-α和IL-1β的浓度。颅内压在动态监测7天内,两组比较均有统计学意义（P＜0.05）;血清中TNF-α和IL-1β的浓度在第24小时、第3天、第7天,两组比较均有统计学意义（P＜0.05）。3.用Spearman等级相关分析中、重型颅脑损伤组术后颅内压的变化和血清中TNF-α和IL-1β浓度之间的相关性。Spearman等级相关系数为1.000,p=0.000。按α=0.05水准,可以认为中、重型颅脑损伤术后颅内压变化与血清中IL-1β浓度之间存在等级正相关;Spearman等级相关系数为1.000,p=0.000。按α=0.05水准,可以认为中、重型颅脑损伤术后颅内压变化与血清中TNF-α浓度之间存在等级正相关。结论:颅脑损伤后血清中TNF-α和IL-1β的表达明显增高,与颅内压变化呈等级正相关,可以用血清中TNF-α和IL-1β浓度的表达来辅助降颅内压药物的使用。
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