幽门螺杆菌感染的根除方案及补救方案疗效观察

论文摘要

目的:比较减量克拉霉素的三联方案与常规剂量克拉霉素的三联方案根除H.pylori的疗效;研究含左氧氟沙星的四联H.pylori补救治疗方案的疗效及安全性。旨在探讨治疗H.pylori感染的安全、有效的方案。方法:消化性溃疡及慢性胃炎H.pylori感染的初治患者115例,随机分为两组,治疗组埃索美拉唑20mg Bid,阿莫西林1.0g Bid,克拉霉素0.25g Bid,对照组埃索美拉唑20mg Bid,阿莫西林1.0g Bid,克拉霉素0.5g Bid,口服,疗程均为1周。停用抗生素至少4周,停用质子泵抑制剂（PPI）至少2周复查14C-UBT,转阴者为H.pylori根治;仍为阳性者及其他方案治疗失败者41例,给予兰索拉唑30mgBid,枸橼酸铋钾220mg Bid,左氧氟沙星0.5g Qd,呋喃唑酮0.1g Bid,口服,疗程1周,抗生素停用至少4周,PPI停用至少2周复查14C-UBT;各组消化性溃疡患者疗程结束后继续口服质子泵抑制剂（PPI）常规剂量至少2周,每天1次。观察以上方案的根除率、不良反应、症状缓解及溃疡愈合情况。结果:1.115例H.pylori初治患者102人完成随访,减量克拉霉素治疗组与常规剂量对照组意向治疗分析（ITT）H.pylori根治率分别为71.19%和73.21%,完成治疗分析（PP）H.pylori根除率分别为79.24%和83.67%,PP分析两组间无统计学差异（P=0.566）;两组消化性溃疡的H.pylori根除率分别为90.91%和93.55%,慢性胃炎的根除率分别为60.00%和66.67%,组间均无统计学差异（P=1.000 vs P=0.671）,但两组消化性溃疡患者的H.pylori根除率均明显高于慢性胃炎患者（P值分别为0.019和0.040）;症状缓解率、胃镜下溃疡愈合情况及不良反应发生率两组间均无显著性差异。2.补救治疗患者41例,失访4例,H.pylori根除32例,意向治疗分析（ITT）根治率78.0%,完成治疗分析（PP）根除率86.5%;症状改善总有效率91.9%;5例消化性溃疡患者治疗结束后4周行胃镜复查,溃疡愈合率80%,有效率100%;不良反应发生率16.2%,无严重不良反应。结论:1.减量克拉霉素三联七天疗法根除H.pylori的疗效与常规剂量克拉霉素三联疗法相似;消化性溃疡患者H.pylori根除效果较慢性胃炎者好。2.含左氧氟沙星四联七天补救治疗方案H.pylori根除率86.5%,不良反应少且轻微,为幽门螺杆菌补救治疗的有效方案。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英汉缩略词
• 第一章 前言
• 1. H.pylori根除治疗
• 2. H·pylori补救治疗
• 第二章 含减量克拉霉素的根除幽门螺杆菌三联方案的疗效观察
• 2.1 实验对象和方法
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 第三章 含左氧氟沙星的四联幽门螺杆菌补救方案的疗效观察
• 3.1 实验对象和方法
• 3.2 结果
• 3.3 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢