湖南省衡阳市妇幼保健院B超室421001
【摘要】目的：研究分析胎儿心脏畸形诊断中产前超声检查的应用价值。方法：随机选取30例2015年1月到2016年1月到我院进行诊胎儿心脏畸形患者的患者作为研究对象，回顾分析这30例患者的临床资料，将这些患者的术前超声诊断结果与术后病理结果进行对比，统计分析胎儿心脏畸形在产前超声诊断中的检出率，探讨胎儿心脏畸形诊断中产前超声检查的应用价值。结果：在作为研究对象的30例胎儿心脏畸形患者中，在产前超声诊断中判定为胎儿心脏畸形有27例（其中胎儿心脏畸形类型为三尖瓣闭锁的有13例，完全性心内膜垫缺损的有9例，单心房患者的有5例），检出率为90.0%；漏诊的有3例，漏诊率10.0%；并且27例在产前超声诊断中判断为胎儿心脏畸形的患者最终都得到术后病理结果证实，准确率100%。结论：在产前为孕妇行超声检查，能够有效检查出胎儿心脏畸形，漏诊率较低，准确率高，对于优生优育的实现有重要意义，值得在临床上大力推广。
先天畸形胎儿是指出生前就存在的外形或体内有可识别的结构或功能上的异常，严重者可造成胎儿的死亡，并导致儿童患病和长期残疾，随着现代社会生活水平及生活质量逐渐提高，人们的优生优育意识也有了明显提高[1]。相关调查显示，我国每年有120万左右的新生儿存在出生缺陷，而有出生缺陷者在所有新生儿中占比高达5%。先天性心脏病是新生儿出生缺陷中最常见疾病类型，对于小儿生命健康及我国人口质量均有严重影响。而产前筛查诊断是降低出生缺陷胎儿概率的关键，随着超声技术的快速发展，超声检查在产科中的作用越来越显著，尤其是对胎儿心脏畸形筛查的准确率、敏感性和无创性的特点使它在胎儿检查中具有重要的作用和价值，已成为产前诊断最常用的检查方法[2]。借助超声影像学的信息，可以对高风险胎儿进行明确诊断，从而降低出生缺陷率。本文将我院2009年1月至2010年12月间对6604例孕妇常规产前超声检查的结果进行回顾性分析，具体内容如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取30例2015年1月到2016年1月到我院进行产前检查和分娩的胎儿心脏畸形产妇作为研究对象，回顾分析这30例患者的临床资料，在产前对患者进行超声诊断，并且最终在胎儿出生后确诊为心脏畸形患者。所有患者年龄均在21～35岁之间，平均年龄（30.32±1.74）岁；所有患者的终止妊娠孕周均在36～40周之间，平均终止妊娠孕周为38.78周；其中初产妇17例，经产妇13例。所有孕妇均无高血压等重大疾病。所有患者在年龄、学历、孕周、孕产次等一般资料上采用统计学分析方法进行对比，没有明显差异（P<0.05），具有可比性。本研究经过所有患者本人及其家属同意，并通过我院进行产前检查和分娩。
1.2诊断治疗方法
随机选取30例2015年1月到2016年1月到我院进行产前检查和分娩的胎儿心脏畸形产妇作为研究对象，回顾分析这30例患者的临床资料，在产前对患者进行超声诊断：应用超声诊断仪器对胎儿做全面、系统的超声筛查，准确判定胎儿心脏位置以及心轴方向，通过超声检查的切面显示出主动脉与肺动脉起始部构成的交叉图像。后将超声探头声束平面与胎儿长轴平行，调整超声探头的方向，以显示出主动脉、动脉导管弓切面。此外，将超声探头声束平面向胎儿右侧平行的移动，以充分显示出上下腔静脉的长轴切面。最后对胎儿腔静脉心房连接和房室、动脉心室予以补充扫描。
将这些患者的术前阴道超声诊断结果与术后病理结果进行对比，统计分析胎儿心脏畸形在产前超声诊断中的检出率，探讨胎儿心脏畸形诊断中产前超声检查的应用价值。
1.3仪器
应用volusone8，HTACHIPreirus彩色多普勒超声诊断仪，仪器探头频率为3.5MHz。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用x2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
在作为研究对象的30例胎儿心脏畸形患者中，在产前超声诊断中判定为胎儿心脏畸形有27例（其中胎儿心脏畸形类型为三尖瓣闭锁的有13例，完全性心内膜垫缺损的有9例，单心房患者的有5例），检出率为90.0%；漏诊的有3例，漏诊率10.0%；并且27例在产前超声诊断中判断为胎儿心脏畸形的患者最终都得到术后病理结果证实，准确率100%。
表1产前超声诊断胎儿心脏畸形的诊断结果
检出例数检出率准确率漏诊漏诊率
胎儿心脏畸形患者（n=30）27例90.0%100.0%3例10.0%
3.讨论
临床中，胎儿心脏畸形是一种较为常见的胎儿畸形形式，需及早诊断治疗，可有效减低活产婴儿先天性心脏病的发病率[3]。近年来，随着对胎儿出生缺陷重视程度的提升，加之产前超声诊断术得到快速发展，胎儿心脏畸形尤其是复杂心脏畸形超声检出率得到极大提升[4]。诊断中需要注意的是四腔心切面上需了解胎儿心轴的情况以及心尖具体指向等，尽可能发现胎儿心脏发育存在的缺陷问题，特别是各类较为严重的心脏畸形。在此次研究中，30例胎儿心脏畸形患者在产前超声诊断中检出率为90.0%，漏诊率10.0%；并且检出的最终都得到术后病理结果证实，准确率100%。
综上所述，在产前为孕妇行超声检查，能够有效检查出胎儿心脏畸形，漏诊率较低，准确率高，对于优生优育的实现有重要意义，值得在临床上大力推广[5]。
参考文献：
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[3]杨静，刘霞，许川一，张艳飞，施海华，尧秀容，杨卫平.四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值[J].中华全科医学，2016，03：452-454.
[4]李莹超，晁玥，冉兵，安县朝.产前超声诊断中晚孕期胎儿心脏畸形48例的应用分析[J].实用医学影像杂志，2014，04：264-265.
[5]阮俊贤，施丽景.产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的临床诊断价值分析[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].：，2016：1.