李海涛
湖南省冷水江市中医医院417500
摘要：目的探析循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果。方法选取2013年10月~2015年8月我院收治的104例肝硬化上消化道出血患者为研究资料，按患者意愿将其分为两组，每组52例。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，对比分析护理效果。结果观察组的止血成功率及半年后再出血率均优于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度为98.08%，优于对照组的82.69%（P＜0.05）。结论肝硬化上消化道出血患者护理中应用循证护理可提高临床止血成功率，改善患者的预后效果，提高患者满意度，值得在临床上推广和应用。
关键词：肝硬化；上消化道出血；循证护理
肝硬化是临床上较为常见的慢性肝病，上消化道出血是肝硬化晚期最为常见的并发症，也是造成患者死亡的主要原因[1]。肝硬化上消化道出血具有发病急、病程重的特点，需在短时间内进行有效止血，方能控制病情恶化。本文选取我院收治的104例肝硬化上消化道出血患者为研究资料，评价循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月~2015年8月我院收治的104例肝硬化上消化道出血患者为研究资料，所有患者的临床症状及影像学检查结果均符合肝硬化上消化道出血的相关诊断标准[2]。按患者意愿将其分为两组，每组52例。对照组中，男性患者32例，女性患者20例，年龄区间为53-70岁，平均年龄为（62.34±2.37）年；观察组中，男性患者33例，女性患者19例，年龄区间为54-71岁，平均年龄为（62.78±2.49）年。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异（P＞0.05），临床资料具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，对患者进行常规检查，监测患者的出血情况及生命体征的变化情况，保持患者的住院、治疗环境安静整洁。同时指导患者用药，提高患者的临床用药依从性。
观察组在常规护理的基础上增加循证护理，具体如下：
在科室内成立循证护理小组，小组成员为护士长、组长、组员各1名，并培训护理人员的专业技能和知识。
通过查阅相关教科书和医学期刊，搜集并整理现存相关疾病的护理文献。并在数据库中进行同步检索，分析和评价通过多种渠道获得的现存文献和报道，同时将所得的评价结果与临床护理经验以及患者的实际情况相结合，并以此作为临床护理依据，制定出针对性的护理方案。若护理方案在临床上切实可行，则将其应用于临床中，若可行性差，则根据临床需要适当调整，并根据患者的自述及临床症状改善情况评价护理效果。
对患者进行心理干预。在治疗过程中与患者积极沟通和交流，为患者创造轻松、和谐的治疗环境，并缓解患者焦虑、紧张的不良情绪。同时鼓励患者家属与患者及时沟通，增强患者的治疗信心。告知患者养成良好的饮食习惯，多吃瓜果蔬菜以及粗纤维食物，每天定量饮水，养成良好的作息习惯，保持良好稳定的情绪状态。
评价、分析、总结实施效果，以总结的经验和护理实施效果为依据，改正临床工作中存在的问题，并铭记经验和教训。
1.3观察指标
对两组患者的止血成功率进行观察和统计，并对所有患者进行为期半年后的随访，统计并对比两组患者的再出血率。
满意度评价：本院自制调查问卷，调查内容主要包括：医护人员的专业素质、医护人员的服务意识和服务态度、就医和住院环境等10项，每项10分，满分为100分。80-100表示非常满意，50-79表示基本满意，49分以下表示不满意。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据统计，计量资料用（）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者止血成功率及再出血情况对比
观察组的止血成功率及半年后再出血率分别为86.54%、3.85%，均优于对照组的59.62%、17.31%（P＜0.05），具体数据见表1。
表1两组患者止血成功率及再出血情况对比（%）
组别例数止血成功率再出血率
观察组5286.54（45/52）3.85（2/52）
对照组5259.62（31/52）17.31（9/52）
P值/＜0.05＜0.05
2.2两组患者护理满意度对比
观察组的护理满意度为98.08%，对照组为82.69%，经统计学分析，观察组高于对照组，有显著差异（P＜0.05），具体数据见表2。
表2两组患者护理满意度对比（n，%）
组别例数非常满意基本满意不满意家长满意度（%）
观察组524110198.08
对照组522122982.69
P值/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
肝硬化上消化道出血发病急、病情重、死亡率高，在此种情况下，应用正确的护理方式可有效止血，提升患者的生存质量。循证护理是一种计划性较强的护理过程，通过取证和反复实践，可为临床护理决策提供重要依据。有研究显示[3]，在肝硬化上消化道出血的急救中应用循证护理可提高急救水平，是一项重要的护理措施。本次研究也证实，实施循证护理的观察组患者在止血成功率、再出血率方面均常规护理，且患者满意度优于对照组（P＜0.05）。本结果与相关研究结果具有一致性[4]，可见循证护理在肝硬化上消化道出血中的应用效果较好，可有效止血。
综上所述，肝硬化上消化道出血患者护理中应用循证护理可提高临床止血成功率，改善患者的预后效果，提高患者满意度，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]张爱玲，王国辉，张睿.循证护理在上消化道出血急救中的应用[J].中国当代医药，2014，21（4）：127-129.
[2]骆艳丽.循证护理在72例上消化道出血患者中的护理效果[J].吉林医学，2013，34（13）：2584-2585.
[3]丁琴.循证护理对老年乙肝肝硬化失代偿期并发症的护理疗效分析[J].基层医学论坛，2015，19（16）：2288-2290.
[4]夏瑾，龚建平，王小梅.门静脉高压症断流术后并发腹腔内出血和门静脉系统血栓的循证护理[J].重庆医学，2014，43（16）：2067-2070.