安徽省新型农村合作医疗住院实际补偿比影响因素研究

论文摘要

背景新型农村合作医疗(简称“新农合”)住院实际补偿比是反映参合农民受益程度的重要指标。保证较高的住院实际补偿比,切实减轻农民大病经济负担,是新农合制度健康、可持续发展的关键。研究新农合住院实际补偿比的影响因素,探索提高新农合实际补偿比的有效途径已经成为新农合发展过程中迫切需要解决的问题。目的文章通过对安徽省2008年、2009年所有参合县(市、区)新农合运行和补偿情况进行统计分析,探索总体住院实际补偿比及各级别医疗机构住院实际补偿比的影响因素,以及各影响因素对住院实际补偿比的影响程度,以求为住院实际补偿比的提高提供科学依据。内容与方法本文采用专家咨询法确定新农合住院实际补偿比可能的影响因素,并运用SPSS统计软件对数据进行统计分析,具体统计方法为：一般性统计描述分析安徽省2008、2009年新农合运行一般情况和补偿现状；单因素方差分析方法分析不同特征地区住院实际补偿比情况；采用多元回归分析方法分析总体实际补偿比和一、二、三级医疗机构实际补偿比的影响因素。结果和结论①安徽省住院实际补偿比总体水平较高,但参合地区之间受益程度不均衡。②参合人口数与总体实际补偿比呈正相关关系。③基金使用率与总体实际补偿比呈正相关关系。④住院率是总体实际补偿比最重要的制约因素,且随着医疗机构级别的提高,住院率对实际补偿比的制约作用增大。⑤次均费用是总体实际补偿比的制约因素,且随着医疗机构级别的提高,次均费用对实际补偿比的制约作用增大。⑥名义补偿比是三个级别医疗机构实际补偿比最直接的影响因素,名义补偿比与实际补偿比呈正相关关系。政策建议①提高统筹层次,探索以市为单位进行新农合统筹。②以收定支合理设计补偿方案,充分发挥新农合基金保障效能。③规范定点医疗机构服务行为,控制医疗费用过快增长。④多管齐下,促进住院病人合理分流。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 前言
• 2 材料与方法
• 2.1 数据与资料来源
• 2.2 研究内容
• 2.3 研究方法
• 3 结果
• 3.1 社会经济及人口情况
• 3.2 安徽省新型农村合作医疗运行情况
• 3.3 补偿方案及补偿现状研究
• 3.4 住院实际补偿比影响因素理论分析
• 3.5 住院实际补偿比影响因素实证分析
• 4 讨论
• 4.1 安徽省新农合实际补偿比总体水平较高，地区间发展不均衡
• 4.2 参合人口数是实际补偿比的影响因素
• 4.3 基金使用率与实际补偿比呈正相关关系
• 4.4 住院率是实际补偿比最重要的制约因素
• 4.5 次均费用与实际补偿比呈负相关关系
• 4.6 名义补偿比是实际补偿比最直接的影响因素
• 4.7 本研究的不足之处
• 5 建议
• 5.1 提高统筹层次，探索以市为单位进行新农合统筹
• 5.2 以收定支合理设计补偿方案，充分发挥新农合基金保障效能
• 5.3 规范定点医疗机构服务行为，控制医疗费用过快增长
• 5.4 多管齐下，促进住院病人合理分流
• 参考文献
• 附件
• 附录
• 致谢
• 综述
• 参考文献