论文摘要
目的：本研究从临床观察的角度，客观评价温针灸治疗肩关节周围炎的临床疗效，为临床治疗本病寻找有效的方法和提供必要的依据，以期更好地推广应用。方法：60例肩关节周围炎患者，均系广州中医药大学第一附属医院针灸门诊或病房住院病人。随机分为治疗组（温针灸组）30例和对照组（单纯针刺组）30例。治疗组采用温针灸配合循经取穴与辨证取穴。主穴：肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池、外关、合谷；配穴：阿是穴、天宗、曲垣、列缺、条口、承山。辨证取穴：风邪偏盛者（行痹），取膈俞，血海。寒邪偏盛者（痛痹），取肾俞，关元。湿邪偏盛者（着痹），取阴陵泉。方法：穴位常规消毒后，取1-3寸毫针进行治疗，实证者用泻法，虚证者用补法。之后在选取主穴穴位均于针柄上插上约2cm长的艾卷，点燃艾卷，使艾卷的热力通过针体传导到所针灸的穴位上。留针30分钟，每日一次，10次为一个疗程。对照组同治疗组取穴原则；主穴：肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池、外关、合谷；配穴：阿是穴、天宗、曲垣、列缺、条口、承山。方法：穴位常规消毒后，取1-3寸毫针进行治疗，实证者用泻法，虚证者用补法，留针30分钟，每日一次，10次为一个疗程。一个疗程后评价临床疗效，临床观察指标为：痛阈测定及生存质量测定。测定方法：简式MPQ疼痛问卷表、肩关节活动的诊断标准ROM测定和ADL测定。结果：1．治疗组30例，男性11例，女性19例；年龄45-73岁，平均57.33±7.1935岁。对照组30例，男性10例，女性20例；年龄45-73岁平均56.73±7.0414岁。两组病例在性别、年龄、病程方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。2．经t检验，两组治疗前各项指标比较无显着性差异（p＞0.05）。表示两组样本来自同一总体，可以进行同步研究。3．两组疗效比较：治疗组与对照组治愈例数分别为18例，12例；显效例数分别为10例，8例；有效例数分别为2例，10例；无效例数分别为0例，0例。治疗组愈显率为93.33％，对照组愈显率为66.67％。经Ridit分析，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。说明采用针灸治疗肩关节周围炎时，温针灸组疗效高于单纯针刺组。结论：临床研究显示：肩关节周围炎主要原因是肝肾精亏，气血不足，筋失所养，诱因为风寒湿邪、慢性劳损或肩部外伤侵犯机体，病机为经络气血痹阻。针灸治疗肩关节周围炎，针刺可直接作用于局部经脉，通经活络、疏散外邪；艾灸可利用针身，将热效应传入筋肉深部，驱风散寒、温经通络，祛湿消炎止痛二者在功效上相得益彰，在操作上简便易行，既可祛除病因治本，又可温通经脉治标，从而达到标本同治的目的，效果极佳。其作用是针灸有调整全身状况，改善局部血液循环，提高机体痛阈有关。温针灸治疗肩关节周围炎为临床上切实可行的治疗方法。