低分子肝素治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床效果分析

论文摘要

目的:探讨低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果方法:回顾分析将确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)进行常规治疗并加用低分子肝素(LMWH)的患者16例作为低分子肝素治疗组(简称肝素组),并选取同期内采用常规治疗的ICP患者23例为非低分子肝素治疗组(简称非肝素组)。两组治疗疗程均依据患者病情调整。两组患者均分别于治疗前和治疗后取空腹时静脉血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆汁酸(TBA)。治疗过程中记录患者瘙痒症状的改善情况。追踪两组患者妊娠结局,记录新生儿出生体重、新生儿Apgar评分、新生儿羊水污染率及孕妇分娩时出血量。结果:1、肝素组、非肝素组用药前ALT的值分别为141.96±91.34U/L和159.42±141.47U/L。用药后的值分别为67.43±33.20U/L和119.50±115.67U/L,用药后肝素组低于非肝素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。肝素组、非肝素组用药前AST的值分别为111.99±104.39U/L和118.21±106.87U/L。用药后的值分别为55.94±41.99U/L和80.19±74.82U/L,用药后肝素组低于非肝素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。2、肝素组、非肝素组用药前TBA的值为50.27±45.49μmol/L和42.95±36.37μmol/L,用药后的值为18.01±15.67μmol/L和24.99±14.10μmol/L,用药后肝素组低于非肝素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。3、肝素组、非肝素组皮肤瘙痒的缓解时间分别为4.06±2.49天和5.45±1.50天,肝素组症状缓解时间短于非肝素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。4、肝素组、非肝素组新生儿出生体重分别为2782.13±572.08g,2838.00±451.87g,肝素组与非肝素组新生儿出生体重差异无统计学意义(P＞0.05)。5、新生儿Apgar评分,肝素组、非肝素组1分钟的评分在0～7分者分别为1例和3例,窒息率分别为6.25%(1/16)和15%(3/20),差异无统计学意义(P＞0.05)。5分钟时两组新生儿评分均为8～10分。6、本课题中ICP患者的羊水污为44.44%(18/36)。肝素组的羊水污染率为25.00%(4/16),非肝素组为60.00%(12/20),肝素组低于非肝素组,差异有统计学意义(P＜0.05)。7、肝素组与非肝素组孕妇分娩时的出血量分别为216.88±65.50ml和207.50±49.40ml,肝素组与非肝素组孕妇分娩时的出血量差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:1、加用LMWH治疗ICP效果优于普通治疗方法。2、LMWH是一类在近期使用中安全有效的治疗ICP的药物,可以尝试作为常规药物应用于临床治疗。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 用药方法
• 2.3 观察指标
• 2.4 统计分析
• 第三章 结果
• 3.1 肝素组与非肝素组肝酶指标的比较
• 3.2 肝素组与非肝素组血清总胆汁酸（TBA）的比
• 3.3 肝素组与非肝素组瘙痒症状缓解时间比较
• 3.4 肝素组与非肝素组新生儿出生体重的比较
• 3.5 肝素组与非肝素组新生儿Apgar评分的比较
• 3.6 肝素组与非肝素组羊水污染情况比较
• 3.7 肝素组与非肝素组孕妇分娩时出血量的比较
• 第四章 讨论
• 4.1 ICP对母儿的危害及发生机制
• 4.2 LMWH 的药理作用及治疗机制
• 4.3 小结与展望
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢