（浙江大学医学院附属妇产科医院；浙江杭州310006）
【摘要】目的探讨综合干预措施在改善《出生医学证明》首次签发率、当年签发率和废证率中的价值。方法在我院《出生医学证明》管理过程中，采取综合干预措施，并连续监测我院2013年至2017年5年期间《出生医学证明》的首次签发率、当年签发率和废证率，再进行统计分析。结果从2013年至2017年首次签发率从98.53%上升至99.77%、当年签发率从96.35%上升至97.37%，而废证率从0.54%下降至0.24%，经统计差异均有统计学意义（P＜0.01)）。结论综合干预措施有助于提高《出生医学证明》的首次签发率、当年签发率，并降低废证率，值得临床推广应用。
【关键词】出生医学证明；首次签发；当年签发；废证
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）22-0356-01
《出生医学证明》是根据《中华人民共和国母婴保健法》相关规定，由医疗机构依法出具的新生儿出生医学信息证明，主要用于证明新生儿出生状况和血亲关系，是申报国籍、户籍，取得公民身份证号码的法定医学证明[1]，而该证的首次签发率、当年签发率和废证率是评价一个地区或医院《出生医学证明》管理质量的重要指标。为进一步改善《出生医学证明》首次签发率、当年签发率和废证率，我院在2013年开始采取综合干预措施，取得满意效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1资料来源资料来自浙江大学医学院附属妇产科医院在2013年1月至2017年12月期间签发的全部《出生医学证明》。
1.2综合干预措施
1.2.1加强办理《出生医学证明》的宣传向孕妇宣传及时办理《出生医学证明》的重要性和领证流程，提醒孕妇及其家属提早为新生儿取好名字。办理后，妥善保管证件，避免遗失或损坏。
1.2.2加强对签发人员的培训和考核严格做到专人保管、证章分离、签发登记；定期对签发人员进行岗位业务培训和职业道德教育。
1.2.3全程应用信息化管理通过计算机网络办理，应用身份证读卡器输入身份证号码，应用双屏显示器核对新生儿的信息；定期检查打印机功能及其墨粉含量，确保打印机不卡纸，字迹清晰。
1.3评价指标
1.3.1首次签发率是首次签发人数占当年出生活产新生儿的百分比，而首次签发是指签发机构第1次为新生儿出具《出生医学证明》，包括当年出生首次签发和往年出生首次签发。
1.3.2当年签发率是当年出生签发人数占当年出生活产新生儿的百分比。
1.3.3废证率是指当年废证数占总签发数的百分比，废证是指因打印、填写错误未签发的《出生医学证明》或因运输、发放、存储过程中毁损、遗失的空白《出生医学证明》。
1.4统计学处理本研究使用SPSS17.0统计软件包，建立数据库和有关统计分析。数据用百分数表示，比较用卡方检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1我院《出生医学证明》近5年首次签发率和当年签发率情况
经统计，我院从2013年至2017年首次签发率从98.53%上升至99.77%、当年签发率从96.35%上升至97.37%，经统计差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。
表12013年至2017年医院《出生医学证明》签发情况
本研究结果显示，2017年我院《出生医学证明》首次签发率、当年签发率和废证率分别为99.77%、97.37%和0.24%，已达到国内先进水平。以废证率为例，2009年卫生部文件（卫妇社发[2009]96号）要求《出生医学证明》的废证率控制在1%以下，而北京市2012年《出生医学证明》的废证率为0.93%[2]。
对孕妇及其家属进行办理《出生医学证明》的宣传，提醒孕妇提前取好新生儿姓名，有助于紧密衔接《出生医学证明》发放的各个环节，进而提高该证的首次签发率和当年签发率。
定期对负责《出生医学证明》签发人员进行培训和教育，不仅可提高签发人员的业务操作能力，而且可提高其责任心。
随着电子信息技术的发展，《出生医学证明》的管理，逐渐由纸质手写走向信息化网络管理[2]。使用身份证读卡器，可有效避免输错孩子父母的身份证号码；使用双屏显示器，则可使家属在工作人员输入信息的同时核对相关信息，有助于减少人为输入的错误；《出生医学证明》统一由微机打印出证，可使出生证内容的填写更加规范，避免手写模糊和错字的情况。另有调查表明，打印机故障和打印字迹太淡也是废证产生的常见原因，因此工作人员应定期检查打印机功能及其墨粉含量[3]。
总之，综合干预措施有助于提高医院《出生医学证明》的首次签发率、当年签发率，并降低废证率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]聂妍，徐鑫鑫，杜玉开.我国《出生医学证明》管理工作现状及建议[J].中国妇幼保健，2008，23(15):2056-2058.
[2]刘凤洁，蒋京伟，张娣.北京市《出生医学证明》签发与管理现状分析[J].中国妇幼健康研究，2014，25(1):55-57.
[3]鲁芬芬，孙艳萍，何莉丽.余姚市《出生医学证明》管理情况分析[J].预防医学，2017，29(6):643-645.