陈小霞
（河南省新乡医学院第五附属医院新乡市第一人民医院心胸外科453000）
【摘要】目的：探讨针对自发性气胸患者，在实施胸腔闭式引流过程中，观察临床给予护理干预后获得的效果表现。方法：选择我院2012年12月-2014年12月自发性气胸患者95例。针对所有患者实施胸腔闭式引流。在此过程中配合给予临床护理干预，设为观察组。同期选择自发性气胸患者95例作为对照组。观察完成护理后分别获得的临床效果。结果：观察组所有自发性气胸胸腔闭式引流患者完成护理干预后，患者肺复张时间为2天-27天，平均时间为（6.9±2.5）天。未表现出死亡的患者。所有患者全部成功治愈，对患者进行为期7个月-3年的出院随访，患者未表现出疾病复发的情况。在上述几方面，同对照组患者进行比较，表现出显著差异（P<0.05）。结论：针对自发性气胸胸腔闭式引流患者，临床给予护理干预，有效促进气体排除以及吸收，促进裂口早期愈合，临床表现出较高的安全性以及成功率。
【关键词】自发性气胸；胸腔闭式引流；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）09-0232-02
自发性气胸属于医院呼吸科较为普遍的一种急症。主要指的是在无外伤以及人为因素的条件下，患者出现了肺组织以及脏层胸膜破裂的现象，或者邻近患者肺表面细微气肿泡出现了破裂的现象，导致患者肺部以及患者支气管内部诸多空气出现了逸入患者胸膜腔的现象[1]。针对此种情况的患者，如果未经有效处理，严重的情况下会导致患者死亡。对此为了提高患者临床治疗成功率，本文主要针对我院收治的自发性气胸患者，在临床给予胸腔闭式引流过程中给予护理干预，最终获得的效果确切，现将临床分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年12月-2014年12月95例自发性气胸患者。将其设为观察组。针对所有患者于临床给予胸腔闭式引流。对其实施胸部CT检查以及实施X线胸片检查，全部有效确诊。在所有患者中，男性患者85例，女性患者10例；患者的年龄范围为17岁～82岁，患者的平均年龄为（47.5±1.9）岁。在所有患者中，合并患有COPD疾病的患者15例，合并患有肺结核的患者5例。所有患者均因表现出胸痛胸闷症状、表现出呼吸困难症状以及表现出咳嗽等系列症状于医院就诊。患者肺组织压缩全部大于20%。同期选择自发性气胸患者95例作为对照组，两组患者在一般资料方面，表现出均衡性（P>0.05）。
1.2方法
针对对照组患者主要选择常规护理方法，针对观察组患者，在此基础上给予护理干预，具体步骤为：
1.2.1对患者实施术前护理
针对自发性气胸患者，因为发病突然，临床需要给予急诊处理。护理人员需要在手术前的短时间内做好相关急救物品的准备工作，针对患者的生命体征进行密切监测，根据医嘱对患者给予吸氧治疗以及实施相关的支持治疗。确保患者的病房始终安静，要求患者需要绝对卧床休息，选择促进呼吸的合理体位，防止将患者的胸腔内压增加。护理人员同患者之间进行密切沟通，将患者的紧张心理以及恐惧心理有效消除，保证患者能够积极配合医护人员的工作。针对患者认真讲解实施穿刺过程中的相关注意事项以及具体的穿刺位置，禁止患者深呼吸、剧烈咳嗽或者将体位进行转换，防止对患者的胸膜造成损伤[2]。
1.2.2对患者实施术后护理
1.2.2.1对患者实施一般护理
完成手术后，针对患者认真讲解相关的注意事项，要求患者选择合理体位，要求患者需要卧床休息。在对患者留置导管过程中，每天对患者的引流口实施消毒，确保患者的局部皮肤始终清洁，并且敷料有效保持干燥，避免患者表现出局部皮肤感染的现象。有效安置引流管，并进行合理固定。观察患者胸痛症状、缺氧症状以及呼吸困难等系列症状的改善程度，以初步完成引流效果的判断[3]。
1.2.2.2对患者实施胸腔闭式引流护理
①完成床头交接班工作；②确保患者的引流管始终通畅；对水封瓶中水柱发生的变化进行密切观察，如果水柱未表现出任何的波动，则证明导管不畅。③对患者完成胸腔闭式引流后，观察引流管如果未表现出气体溢出的情况，可以选择夹管进行为期24小时的观察，如果患者未表现出呼吸困难等系列症状，对患者实施胸片检查，最终证明肺复张，则可以选择拔管。④对患者实施引流口护理。针对患者引流口周围皮肤进行必要的消毒，确保敷料始终干燥。
1.3统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0对自发性气胸胸腔闭式引流患者临床数据进行分析，选择t检验以x-±s形式表示计量资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
观察组所有自发性气胸胸腔闭式引流患者完成护理干预后，患者肺复张时间为2天～27天，平均时间为（6.9±2.5）天。具体情况可见表1。未表现出死亡的患者。所有患者全部成功治愈，对患者进行为期7个月～3年的出院随访，患者未表现出疾病复发的情况。在上述几方面，同对照组患者进行比较，表现出显著差异（P<0.05）。
表1观察组与对照组患者肺复张恢复时间对比（x-±s）
3.讨论
针对自发性气胸患者，在给予胸腔闭式引流过程中，配合给予护理干预后可以有效提高患者手术成功率。在准备对患者进行手术前，需要同患者之间进行密切沟通，将患者焦虑紧张情绪有效消除。并且针对患者家属介绍相关的护理常识。保证患者家属可以协助护理人员对患者进行相关的思想工作。尤其患者在咳嗽过程中，要求患者需要有效克服疼痛；完成手术后，要求患者需要将肺部扩张有效增强，指导患者正确咳嗽，确保患者呼吸道始终通畅。对患者完成拔管后，要求患者以及患者家属需要进行密切配合，促进患者疾病的早期康复。
本次研究中，所有患者成功完成手术，未表现出疾病死亡的患者，有效确保患者治疗安全性，有效证明临床护理干预的应用价值。
总而言之，针对自发性气胸胸腔闭式引流患者，临床给予护理干预，最终有效促进疾病的康复，凸显护理干预的临床应用价值。
【参考文献】
[1]普海英.64例自发性气胸胸腔闭式引流术术后护理[J].中国民康医学,2011,7（01）:64-65.
[2]张霞,牛迎东.自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后护理体会[J].中国药物经济学,2013,6（04）:432-433.
[3]郭惠娟,赵玉,沈玉龙.综合护理干预对自发性气胸胸腔闭式引流术患者的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,2（06）:906-907.