毛益萍(南通大学附属医院神经外科监护病房226001)
【摘要】目的探讨护理干预对于颅内动脉瘤破裂出血的效果；方法选取2013年1月至2013年12月在我院接受颅内动脉瘤出血治疗的90例患者作为研究对象，将其随机分成观察组45例(干预护理)和对照组45例(常规护理)，给予不同的护理方法，对比其效果；结果对照组的出血率为28.89%(13/45),观察组的出血率为6.67%（3/45），两组在出血率上相比差异具有显著性（P<0.05）；结论对颅内动脉瘤破裂出血的患者试试有针对性的护理干预，不仅能够提高其预后的效果，还在一定程度上缓解了医患关系，提升其生活质量，临床应用价值较大，具有推广意义。
【关键词】护理干预颅内动脉瘤破裂出血
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）11-0356-01
颅内动脉瘤是神经外科较为常见的一种脑血管疾病，部分血管发生异常变化会导致脑血管呈瘤样突起。其临床症状主要表现为脑膜刺激征、癫痫样发作、意识障碍、呕吐、头痛等，严重的甚至会出现动脉硬化或脑缺血，其二次出血率高达65%[1]。为了有效的研究护理干预对颅内动脉瘤破裂出血的临床效果，现选取2013年1月至2013年12月在我院接受颅内动脉瘤出血治疗的90例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的护理方法，效果差异明显，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计90例,均为2013年1月至2013年12月在我院接受颅内动脉瘤出血治疗的患者,其中,男35例,女55例,年龄23～75岁,平均45.3±2.3岁,病程1小时-15天,将其随机分成观察组45例(干预护理)和对照组45例(常规护理),两组患者在性别、年龄、病程等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：对颅内动脉瘤患者进行常规的护理，并要卧床休息，密切观察患者的生命体征以及瞳孔的变化。观察组：在对照组的基础上予以干预护理，加强饮食指导和心理护理，具体操作如下：(1)密切关注患者的情绪，减少探视的次数，病房内要安静。积极的与患者进行沟通，缓解其心理压力。若患者的情绪波动过大，那么要适当的给予镇静剂治疗；(2)戒烟戒酒，烟酒不仅会对动脉瘤的破裂产生一定的影响，还会对患者的机体产生破坏，在加快动脉硬化速度的同时还会导致血管出现痉挛症状，从而使得血压升高。促使动脉瘤破裂；(3)要做好保暖工作，若人的体温下降，那么其血压就会明显升高，以致于交感神经处于兴奋状态，这样会就导致动脉血管的痉挛血压升高，最终将会促使动脉瘤破裂而出血；(4)减少用力情况，由于用力排便或咳嗽会增高颅内压，从而引发动脉瘤破裂出血，所以要叮嘱患者多饮水，多吃水果蔬菜，保证通便顺畅，若患者情况较为复杂，那么可根据实际情况使用缓泻剂；(5)控制血压，若患者的血压升高，就会引发血管痉挛，进而使得脑供血减少，为此，要将血压控制在标准范围内。
1.3观察指标
观察并记录两组患者颅内动脉瘤的出血情况。
1.4统计学处理
数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，组间比较采用t检验，差异具有显著性为P＜0.05。
2结果
经过护理后，对照组的出血率为28.89%(13/45),观察组的出血率为6.67%（3/45），两组在出血率上相比差异具有显著性（P<0.05）。
3讨论
导致颅内动脉瘤破裂出血的原因由很多，具体可以归结为以下几个方面，针对下列问题，我院特采取了具有针对性的护理方案，具体如下：（1）情绪的波动，情绪的变化常常会引发动脉瘤破裂再出血，本次研究表明，对照组患者动脉瘤破裂二次出血的概率严重超过观察组，相比差异具有显著性(P<0.05)。情绪波动会使得动脉的压力升高，在血管的薄弱区域就会出现破裂出血情况，所以要控制好患者的情绪，如果情况紧急，可适当的选择镇静剂。(2）血压变化，血压升高会使得颅内压增加，所以要根据患者的情况适当的使用脱水药物或降压药物，并观察其药效。与此同时，要避免血管痉挛，针对这一病症，并没有任何特别的治疗方法，临床中最常用的方法有血液稀释3H疗法、高血容量、高血压治疗[2]。(3）精神因素，要适当的对患者进行心理调节，这样可减少后遗症的出现。(4）减少用力，用力将不利于患者的恢复，建议患者每日清晨饮用200毫升的温开水，这不仅有利于排便，还可避免肠胀气。经过护理后，对照组的出血率为28.89%(13/45),观察组的出血率为6.67%（3/45），这表明针对性的护理干预对动脉瘤患者而言是非常有效的，能够降低其再次出血的可能。
综上所述，对颅内动脉瘤破裂出血的患者试试有针对性的护理干预，不仅能够提高其预后的效果，还在一定程度上缓解了医患关系，提升其生活质量，临床应用价值较大，具有推广意义。
参考文献
[1]呼铁民,韩凤伟,王维兴,等．颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后不良的危险因素研究[J].中国全科医学,2011,14(2):151-155．
[2]何丽英．护理干预对腰椎管狭窄症手术后腹胀影响[J].河北医药,2010,32(12):271-272．