尹立平赵国清（阳泉市第三人民医院045000）
【摘要】目的探讨青光眼伴有隐性梅毒病人的护患沟通技巧。方法针对19例病人,采取调节医护人员的心理,严格执行消毒隔离措施，做好家属的心理护理，选择合适的场所、责任人、时机、语言、目光接触，注重保护病人的隐私等方法进行护患沟通。结果消除了病人的不良情绪，取得了手术的成功，在护患之间建立了信任、理解、支持的关系，满足了病人被尊重、被关爱的心理需求，促使病人调整心态，以乐观的态度迎接新的生活。
【关键词】沟通青光眼梅毒
【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0021-02
青光眼是最常见的致盲性疾病之一，是一种心身疾病，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征，手术是主要治疗手段之一,不良情绪会影响治疗效果。我们针对19例梅毒抗体阳性而无梅毒的症状和体征的病人，采取了有效的医护患沟通，取得了良好效果。现报告如下：
1资料
我院于2008年1月—2012年1月收治了19例青光眼伴隐性梅毒病人。其中男8例，女11例；年龄52—82岁，其中52—70岁12例，70岁以上7例，平均63.2岁。
2方法
2.1医护人员的心理调节
2.1.1组织医护人员学习梅毒的相关知识
梅毒是乙类传染病。隐性梅毒也称为潜伏梅毒，是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性性传播疾病，是感染了梅毒螺旋体后，在体内终身潜伏，血清反应阳性，但无症状和病变，或者在二、三期梅毒活动，局部病变消失而血清反应阳性。95%以上的梅毒的传播途径是由性接触传播所致，此外，通过间接接触也传染，如接触病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴盆、便器等，这些器具上可能会沾有梅毒螺旋体。未经治疗的病人在感染一年内最具传染性，随着病期延长，传染性越来越小。感染后病程在2年以内为早期潜伏梅毒，在2年以上者则为晚期潜伏梅毒。早期潜伏梅毒仍有传染性，至潜伏晚期其传染性消失。梅毒螺旋体为厌氧微生物，在体外的生存能力较弱，在干燥环境和阳光直射下迅速死亡，肥皂和一般消毒剂很容易将它杀死。护理人员对梅毒有了正确的认识，消除了心理障碍。
2.1.2严格执行消毒隔离措施
在临床护理工作中，提高防范意识，严格执行消毒隔离措施及标准预防，有效地控制了医院感染的发生。
2.2护患沟通，
护患沟通是护士与病人及其家属之间的沟通，是处理护患之间关系的重要内容，是建立良好护患关系的关键和必然途径。
因多数人缺乏对这种疾病的基本认识，一旦确诊表现为焦虑、恐惧、悲观失望，甚至影响家庭成员间的关系。青光眼是一种眼科心身疾病，眼压的波动常与情绪、睡眠等因素有关。病人的不良情绪或精神刺激会通过中枢神经的反射作用，影响睡眠，[1]从而影响手术效果，引起浅前房等手术并发症。
2.2.1做好家属的心理护理
关心、安慰、支持病人家属，给予家属精神上的支持和鼓励，告诉病人家属他们情绪的波动会对病人产生直接影响，指导家属选择适当的方式调整情绪，并提供适当的时机和合适的场所让其表达或发泄内心的感受，减轻家属的压力，从而减轻不良情绪，为病人提供更好的社会支持，给予病人情感上的支持，促进病人康复。同时告知注意事项，注意生活细节，内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。
有一例八旬孤寡老人没有子女，当其近亲属侄子得知他是隐性梅毒后，反应强烈，当即拒绝为他治疗，不同意手术。主治医生和责任护士讲解了梅毒的相关知识、传染途径、预防措施以及青光眼的手术必要性，最终他同意了治疗方案。
2.2.2语言性沟通
护理工作的对象是人，要体现“以人为本”的护理理念。
2.2.2.1沟通场所选择合适的场所，回避其他病人和医护人员，在安静、安全、舒适的环境下会让沟通的护患双方都感觉温馨，同时注意私密的空间保护。
2.2.2.2沟通责任人在告知病人时，由主治医生和责任护士进行，其他人不得介入。
2.2.2.3沟通时机要把握好时机，尊重家属的意见和建议，在疾病初期不要将梅毒检测结果告知病人，以免加重心理负担。在疾病恢复期后告知此种疾病可治愈，不要过分紧张和焦虑，会为其保密，减轻病人的不良心理反应的发生。
2.2.2.4沟通方式注意告知方式，不要神神秘秘，不要歧视、鄙视，要尊重病人，态度和蔼，表情自然，在解释和说明的过程中，使用适合其文化层次、社会背景的语言，内容明确、重点突出，用亲切、通俗易懂、形象浅显的语言耐心细致地解答病人的问题，使其能够得到准确的信息。有的病人得知病情后产生自卑感和负罪感，对生活失去信心。要善于观察病人的感受，营造轻松和谐的氛围，鼓励病人表达其内心感受，给病人以宣泄负性情绪的机会。安慰病人，消除病人的顾虑，设身处地为病人着想，减轻病人的心理负担，使病人正确认识和对待疾病。
2.2.3非语言性沟通
护理过程中，护理人员要自然大方，在与病人沟通时应保持开放的姿势和良好的目光接触，传递鼓励的眼神缓解病人的紧张情绪，使其获得安全感，增加护理人员的亲和力。良好的交流是人际关系间一切行为的前提。不要站在门口，远距离与其对话，这样会使病人产生疏远感，影响到以后的沟通。操作时，在0.5米以内，交谈时1.2—2米。
注意观察病人的非语言行为，如姿势、表情，理解病人语言中暗含的信息，尽量听出其中矛盾、不协调的地方。适当运用沉默，通过眼神表示倾听病人的叙述。
2.3保护病人隐私
病人的隐私是指病人不愿公开的有关人格尊严的私生活的秘密，包括：病人身体的隐秘部位以及可能影响其社会形象和地位的特殊疾病，个人信息，私生活等。
隐私权指病人拥有保护自身包括躯体的隐秘部位、某些疾病、病史、生理缺陷、特殊经历、遭遇等隐私，不受任何形式的外来侵犯的权利。[2]
在《护士条例》的第三章权利和义务中明确规定：护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。泄露患者隐私的要承担法律责任。护理人员要强化法律意识，把保护病人隐私作为行动的准则。保护患者的隐私是医学职业道德的要求，也是护士必须遵守的职业道德规范。
2.3.1护理人员要尊重病人的意愿，保守秘密，不得在不适当的场合谈论病人的隐私问题。
2.3.2妥善保管病人的病历资料和化验报告，防止病人病情或隐私的泄露。
2.3.3床头卡的书写也重视病人的隐私保护，防止有关涉及病人隐私的病情泄露。
通过有效沟通，消除了病人的不良情绪，取得了手术的成功，在护患之间建立起信任、理解、支持的关系，满足了病人被尊重、被关爱的心理需求，促使病人调整心态，以乐观的态度迎接新的生活。
参考文献
[1]王卓华.青光眼病人的睡眠状态调查及其影响因素[J].护理研究,2007，21（1C）:209
[2]王琳.浅谈护理工作中病人隐私权的保护[J].护理研究,2009，23（4A）:922