新农合制度对参合农民住院服务利用的影响研究

论文摘要

目的比较农民参加新农合前后住院服务利用的变化及其影响因素;比较农民住院医疗机构的选择的变化及其影响因素;初步评价新农合实施后,农民的住院费用变化;评价减少农民因病致贫因病返贫的效果。方法运用文献研究做背景研究,分析整理国内外主要研究结果。运用社区干预试验研究全面的掌握评价新农合制度的运行状况,探索新农合制度的管理措施和医疗费用控制途径,即将2003年河南省18个新农合制度试点县以及其后的新农合制度试点县做为本研究的试验组,分别在2003年做干预前调查和2005年做干预后调查;2005年在未实行新农合制度的县、区中按抽样方法选择8个县作为对照组。运用现场调查方法收集资料。结果1、住院服务利用情况干预前后及对照组的住院率分别是2.85%、3.35%和2.75%;干预前后及对照组因经济困难而自动出院者比例分别为73.30%、51.93%和73.85%;试验组干预前后及对照组应住院而未住院的比例分别为51.51%、25.80%和44.39%;试验组干预前后及对照组的住院手术者比例分别是34.40%、42.75%和34.44%。2、住院机构选择住院服务利用以县级医院最高,经分析显示健康状况和经济状况与病人的就诊选择有关。3、住院费用住院天数、住院期间手术和就医机构是农民次均住院医疗费用的主要影响因素。4、住院费用补偿效果乡卫生院、县医院、县以上医院及其他的补偿比分别是27.41%、18.73%、18.30%和6.53%。最富裕组的RR值是贫困组的1.57倍;校正后,RR出现倒置。贫困人群校正RR值是非贫困人群的6.06倍;在获得住院补偿之后,贫困人群校正RR是非贫困人群的5.79倍,经新农合补偿后,贫困深度和广度得到改善。结论1、新农合实施后,住院服务利用率增加,疾病别住院率和住院费用差异较大,住院手术率变化较大。2、住院服务利用的影响因素改变。3、新农合对于转变农民的就医流向效果不明显。4、新农合补偿缓解了参合农民的住院经济风险。5、补偿缓解农民因病致贫的效果有限。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 正文部分
• 引言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述部分 新型农村合作医疗对我国住院卫生服务的影响研究
• 参考文献
• 附录
• 调查表
• 研究生期间发表论文
• 后记