论文摘要
目的:检测血清癌胚抗原（carcinoembryonicantigen,CEA）、细胞角蛋白19片段抗原（CytokeratinFragmentAntigen21-l,CYFRA21-l）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-speeifieenolase,NSE）、糖类抗原-125（Carbohydrate antigen-125,CA125）和糖类抗原-153（Carbohydrate antigen-153,CA153）,以探讨其在肺癌诊断及疗效判断中的临床意义。方法:收集大连医科大学第一附属医院2009～2010年间有系列肿瘤标志物检测记录的住院患者,（1）肺癌组100例,（2）肺良性疾病组60例,（3）健康体检者60人。分别用电化学发光免疫分析法检测其血清中CEA、CYFRA21-l、NSE、CA125、CA153的含量。及肺癌组45例非小细胞肺癌患者手术前后血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA153的水平。各组测定数值的显著性检验用方差分析,组间比较用t检验,率的比较用X2检验,用Pearson等级相关判断四种标记物两两之间的相关性。结果:1.肺癌患者血清各种肿瘤标志物的水平均明显高于肺部良性病变及健康对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）,肺良胜疾病组与对照组相比其含量差异无统计学意义（P>0.05）。2.不同病理类型肺癌之间肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA153水平差异有显著性。诊断肺腺癌时CEA阳性率最高（82.1%）,CA125、CA153次之,鳞癌组CYFRA21-l阳性率最高（73.0%）,小细胞肺癌组NSE阳性率最高（57.1%）;诊断肺腺癌时特异度最高的为CA125（89.1%）,CEA次之（79.8%）,NSE对小细胞肺癌的特异度较高（84.8%）,CYFRA21-1对鳞癌特异度较高（84.9%）。3.肿瘤标记物联合检测的敏感性和准确度较各单项检测均明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）,但特异度有所下降。4.用Pearson等级相关判断四种标记物两两之间的相关性,证实了CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125和CA153之间无相关性（P>0.05）,都是相对独立的肺癌肿瘤标记物,可以联合检测。5.手术治疗后未复发转移组CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA153水平低于术前,而复发转移组与术前比变化不显著（P>0.05）。结论:1.血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125和CA153的水平有助于肺癌的诊断。2.在诊断肺癌方面CEA、CA125、CA153阳性率以肺腺癌最高,CYFRA21-1阳性率以肺鳞癌最高,NSE阳性率以SCLC最高。3.多项肿瘤标记物联合检测较单项检测明显增高诊断肺癌的敏感度和准确度。4.动态观察术前术后血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA153水平的变化对评价手术疗效有较好的临床参考价值。
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