论文摘要
目的:分析婴幼儿及儿童体外循环心脏手术并发急性肾损伤（Acute KidneyInjury,AKI）的危险因素。方法:选择2003年10月至2007年9月间中南大学湘雅二医院胸外科进行体外循环心脏手术的婴幼儿和儿童患者3800例,根据ADQI最新公布的关于急性肾损伤（AcuteKidney Injury,AKI）的诊断标准,将患者分为发生AKI的A组（AKI组）和未发生AKI的B组（对照组）,A组（AKI组）发生AKI的患者266例,B组（对照组）没有发生AKI的3534例,所有的变量进行单因素卡方检验、多因素logistic回归分析或Mann-WhitneyU检验。结果:婴幼儿心脏手术体外循环并发AKI总的发生率为7%,单因素分析比较A组（AKI组）和B组（对照组）结果提示年龄（p=0.047）、术前血肌酐水平（p＜0.001）、射血分数（p＜0.001）、β2-微球蛋白（P=0.003）、血白蛋白水平（p＜0.001）、血尿酸水平（p＜0.001）;术中心肺转流时间（p＜0.001）、大动脉阻断时间（P＜0.001）及甘露醇使用量（p＜0.001）;术后插管时间（p＜0.001）、低血压（p＜0.001）、氧分压（p＜0.001）及PH值（p＜0.001）与AKI的发生有相关危险性,有统计学意义。多因素分析逐层筛选比较:A组（AKI组）和B组（对照组）结果显示术前肌酐水平（p＜0.000）、左室射血分数（p＜0.000）、血尿酸水平（p=0.015）、血β2-微球蛋白（p=0.002）;术中心肺转流时间（p＜0.000）、大动脉阻断时间（p＜0.000）、甘露醇（P=0.041）;术后插管时间（p＜0.000）、低血压（p=0.027）及氧分压（p＜0.000）均有统计学意义,提示可能是发生AKI的独立危险因素。结论:年龄,术前肌酐水平、射血分数、心衰、β2-微球蛋白、血白蛋白、血尿酸水平;术中心肺转流时间、大动脉阻断时间、使用甘露醇;术后插管时间、低血压及PH值、氧分压是AKI发生的相关因素,而年龄,术前肌酐水平、射血分数、β2-微球蛋白、血尿酸水平、术中心肺转流时间、大动脉阻断时间及甘露醇使用、术后插管时间、低血压、氧分压是AKI发生的独立危险因素。
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