大兴安岭林业集团总医院（大兴安岭地区人民医院）165000
摘要：目的分析研究甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值。方法对比分析该院确诊收治的86例甲亢性肝病为甲组与78例甲亢患者为乙组（肝功能正常），对比两组患者的临床特点、肝功能指标以及甲状腺相关指标。结果研究表明，年龄越大，则甲亢肝病的发病率越高，甲组患者的ALP、ALT、FT3、FT4指标与乙组对比，差异有统计学意义（P<0.05），而两组的TBA对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论甲亢疾病多合并肝功能损伤，肝功能损伤程度与患者的一般临床资料相关，老年、病情危重患者的临床症状不明显，因此应加强对病情危重、老年患者的疾病诊断。
关键词：甲亢性肝病；血清检验；指标改变
[abstract]ObjectiveTostudytheclinicalvalueofserumtestindexchangesinpatientswithhyperthyroidismliverdisease.Methods86patientswithhyperthyroidismand78patientswithhyperthyroidismwerepidedintogroupAandgroupB.Theclinicalcharacteristics，liverfunctionindexesandthyroidrelatedindexeswerecomparedbetweenthetwogroups.Theresultsshowedthattheoldertheage，thehighertheincidenceofhyperthyroidismliverdisease.ThereweresignificantdifferencesinALP，ALT，FT3，FT4betweengroupAandgroupB（P<0.05），buttherewasnosignificantdifferenceinTBAbetweenthetwogroups（P>0.05）.ConclusionHyperthyroidismisoftenaccompaniedbyliverfunctiondamage.Thedegreeofliverfunctiondamageisrelatedtothegeneralclinicaldataofpatients.Theclinicalsymptomsofelderlypatientsandcriticallyillpatientsarenotobvious.Therefore，thediseasediagnosisofcriticallyillandelderlypatientsshouldbestrengthened.
[keywords]hyperthyroidismliverdisease；serumtest；indexchange
甲亢疾病为一种常见的内分泌异常疾病，可波及影响到全身多个器官，其中一项并发症为甲亢性肝病，影响患者生命健康。在对患者进行疾病进行治疗时，首先应确诊患者疾病，明确可能诱发的病因，之后给予患者有针对性的治疗[1]。为分析研究甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值，选取2015年9月—2017年10月间该院确诊收治的86例甲亢性肝病患者，分析血清检验指标变化的临床意义，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院确诊收治的164例甲亢患者，甲组86例为甲亢性肝病，乙组78例为甲亢。甲组，男31例，女55例，年龄为22～74岁，平均年龄为（48±1.1）岁；乙组，男26例，女52例，年龄为21～51岁，平均年龄为（36±1.2）岁。
1.2诊断标准
根据下述4个参考标准对甲亢性肝病进行诊断：①确诊为甲亢疾病；②肝功能检查符合其中一项或几项：AST以及ALT升高，ALP明显升高，TBA上升，黄疸；③除外药物性肝损伤、病毒性肝炎以及其他疾病而引发的肝损伤；④甲亢疾病控制后，检查可见患者肝功能以及肝肿大恢复正常。
1.3方法
1.3.1检测设备采用化学免疫发光仪和配套试剂检测。所选用是ECLIA-ⅡS型号的化学免疫发光仪，生产单位为厦门天众达科技股份有限公司。该设备主要是在机械传动装置作用下，光子接受转换装置，信号处理电路、分析软件、显示装置以及电源共同组成。该设备的使用需借助计算机以及显示器共同配合。
1.3.2TBA、GGT、ALP、ALT等肝功能项目采用全自动生化分析仪，根据ALT速率法进行检测，专用的试剂用品；采用连续监测法分析ALP；采用速率法检查GGT；采用循环酶速率法对TBA方法检测。
1.4统计方法
采用SPSS11.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1对比两组患者的一般临床资料
对比甲乙两组的一般临床资料，甲乙两组性别对比无明显差异，对比两组患者的年龄，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2实验指标检验
对比两组患者的各项指标，其中甲组患者的ALP、ALT、FT3、FT4指标与乙组对比，差异有统计学意义（P<0.05），而两组的TBA对比无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
研究表明，甲亢性肝病患者的发病率随着年龄的增长而呈现不断增长的趋势，其中>55岁患者的甲亢性肝病的发生率显著高于其他年龄段，对比差异有统计学意义（P<0.05）。相关学者研究表明，甲亢性肝病的病情发展情况是与患者的病情严重、病史长短、治疗及时情况密切相关。从研究结果中可以看出，患者年龄越大，发病时间较长，则甲亢疾病较为严重，且甲亢肝病发病率呈现不断上升的趋势，主要是与治疗及时以及并发症情况相关[2]。对比两组患者的血清指标检验结果，可见甲组患者的ALP、ALT、TT3、TT4指标与乙组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。表明甲状腺素的浓度越高，对肝功能损伤越严重。但对比而两组的TBA，差异无统计学意义（P>0.05）。项海燕等相关研究结果表明，>60岁年龄组患者的甲亢肝病的发病率最高，年龄越大，甲亢肝病发病率越高。实验室检测指标与该次研究结果基本相符[3]。甲亢性肝病的患者不仅具有甲亢疾病的临床特点，同时具有肝病的相关特点，主要表现为肝功能异常、疼痛、皮肤发痒。在对肝功能进行检查时，可见肝脏肿大，脾脏肿大，严重者患者会出现皮肤及巩膜黄染[4]。临床应对患者实施对症治疗，同时根据患者的相关指标以及具体病情对患者具体病情进行诊断分析[5]。该次研究中，重点是分析研究甲亢性肝病患者的血清检验指标变化情况，并据此给予患者有针对性的治疗，通过实验室检查，可见甲状腺激素增加，ALT升高超出正常值，确诊患者疾病。肝脏在分解代谢时，胆汁酸为胆固醇的产物，是胆汁中肝脏分泌的最大有机酸，其生成代谢与肝脏关系密切[6]。临床在对肝损伤实质情况进行检查时，主要参考标准为TBA，在肝细胞变性坏死时，肝细胞摄取以及代谢胆汁酸的能力下降，极易导致总胆汁中酸浓度偏高，这与肝实质受损程度相关，为一项特异敏感的肝功能指标[7]。研究中，对比而两组的TBA，差异无统计学意义（P>0.05）。分析可能是甲状腺素的肝脏损伤目标不同，也可能与因甲亢患者的病情损伤时间以及程度相关，仍需临床不断研究证实[8]。
综上所述，甲亢疾病多合并肝脏功能受损并发症，合并肝脏损伤疾病的发生并与患者的具体病情、年龄等相关，病史越长、病情严重、年龄大，则患者肝脏损伤发病率偏高。因此，临床在对甲亢患者进行诊断时，应加强老年患者疾病的诊断。同时应根据相关参考指数，确诊患者病情，并给予患者有针对性的治疗，提高患者生命质量，防止患者病情恶化[9]。
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