论文摘要
目的：探讨儿童膳食蛋氨酸胆碱的摄入情况与儿童血铅水平及儿童多动症（ADHD）的关系。方法：采用1：1病例对照设计的方法收集296例6-14岁ADHD患儿及296例与病例组同性别、年龄相差≤2岁的正常儿童,以美国精神学会出版的《精神障碍诊断统计手册》第4版（DSM-IV）及江西省某儿童医院的持续注意力测试结果和Conners父母问卷结果作为ADHD的诊断依据。被调查儿童的家长在调查员的指导下填写问卷,问卷内容包括家庭状况和儿童自身状况及食物消费频率表。将食物消费频率转化成食物日消费量后采用营养素计算器对其进行营养素换算,膳食必需氨基酸和胆碱的摄入量则根据中国食物成分表2004、2002版及参照Zeisel等的研究进行换算,并经营养密度模型对各膳食营养素进行校正。同时采取被调查儿童血液进行血液微量元素和铅及血常规检测。采用SPSS13.0对两组儿童基本情况、膳食营养素摄入情况、不同类别食物摄入量、血生化、血元素等进行相关统计学分析。结果：1、经卡方检验,病例组和对照组在家庭类型、人均月收入、人均居住面积、父亲职业、母亲职业等基本情况方面均无统计学差异,两组的均衡性较好。2、经配对t检验发现,（1）病例组膳食蛋白质、胆碱、膳食纤维、胆固醇、核黄素、烟酸、维生素A、维生素C、钙、镁、锌、硒、铜的摄入量显著低于对照组（P<0.05）；八种必需氨基酸中只有蛋氨酸摄入量病例组显著低于对照组（P<0.01）。（2）病例组蔬菜类、白肉类、鱼类的摄入量显著低于对照组（P<0.05）。（3）血元素中,病例组血铅含量（72.409ug/L）显著高于对照组血铅含量（52.941ug/L）,而血锌含量病例组显著低于对照组（P<0.01）。3、单因素条件Logistic回归分析结果显示,ADHD的可能危险因素有：父母小时候曾患多动症、家庭中有其他多动症患者、非双亲抚养、高血铅水平；ADHD可能的保护因素有：蔬菜类、白肉类和鱼类的摄入及膳食蛋氨酸、膳食纤维、核黄素、烟酸、维生素A、维生素C、维生素E、钙、镁、铁、锌、硒、铜、锰的摄入水平及血锌含量。4、多因素条件Logistic回归分析结果显示,ADHD的危险因素有：父母小时曾患多动症、家庭中有其他多动症患者、高血铅水平水平；ADHD的保护因素有：双亲抚养、膳食蛋氨酸摄入、蔬菜类和鱼类摄入及高血锌水平。5、卡方检验结果显示：病例组血铅超过50μg/L和100μg/L的百分率显著高于对照组,P<0.01。6、相关分析发现：血铅水平与ADHD及儿童注意力、学习问题、冲动多动和多动指数均呈正相关；蛋氨酸的摄入与血铅水平、ADHD、注意力和学习问题呈负相关,与胆碱的摄入呈正相关。将血铅作为协变量后,蛋氨酸只与学习问题负相关。结论：儿童膳食蛋氨酸、胆碱的摄入有助于降低血铅水平,减少ADHD的发生。