战略支援部队兴城特勤疗养中心辽宁省兴城市125105
摘要：目的：对老年糖尿病疗养员在疗养期间发生低血糖反应的护理措施进行调查。方法：回顾性分析我院63例老年糖尿病疗养员相关资料，对其低血糖发生情况以及其护理措施进行分析并对疗养员低血糖处理效果进行统计。结果：63例疗养员中有9例疗养员出现低血糖表现，低血糖发生率为14.3%，其中有7例疗养员出现明显大汗、心慌表现，有2例疗养员出现心悸、饥饿表现。有4例疗养员于午饭前出现低血糖表现，其余5例疗养员于夜间12点至2点发生低血糖表现，所有疗养员在发生低血糖表现后均立刻通知医护人员进行处理，并未造成不良后果。结论：针对老年糖尿病低血糖疗养员要加强健康指导，降低低血糖发生率。
关键词：老年糖尿病；疗养；低血糖；护理管理
疗养院与医院不同，疗养院多承担在职和退休人员的医疗保健和养生康复管理，糖尿病是老年人群常见的并发症，疗养院中老年人群出现糖尿病的几率也非常高，多数人员由于身体机能差，肝肾功能下降，对降糖药物/胰岛素耐受力下降，其发生低血糖的几率也会升高，严重时会引发其他不良反应，例如昏迷、心律失常等等[1]。因此，临床中要加强疗养员疗养院疗养员血糖管理，避免低血糖发生，保证疗养员安全。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院63例老年糖尿病疗养员为研究样本，所有人员均为2018年5月-2019年5月间我院疗养人员。所有人员均符合糖尿病诊断；疗养员均服用降糖药物或胰岛素控制血糖；疗养员无意识障碍表现；疗养员无严重糖尿病并发症。疗养员年龄平均（58.2±6.9）岁，男性疗养员32例，女性疗养员31例，疗养员糖尿病病程平均（6.9±2.5）年，合并高血压疗养员42例、合并冠心病疗养员31例。
1.2一般方法
入院评估：所有疗养员入院后护理人员均要详细评估疗养员糖尿病病情以及疗养员身体状况，了解疗养员既往低血糖病史，对疗养员的饮食习惯、运动习惯进行全面的调查和评估。针对既往有低血糖病史的疗养员要予以安排在靠近医生、护士办公室的病房，加强疗养员病情监测。
健康教育：为疗养员提供详细的有针对性的健康指导，帮助疗养员明确糖尿病低血糖的危害以及影响因素。指导家属和疗养员如何辨别低血糖行为，同时让家属注意疗养员无明显行为改变的低血糖表现，同时并让其明确低血糖可能引发的不良反应，加强其重视程度[2]。为家属、疗养员详细指导低血糖的预防方式以及发生低血糖发生的紧急处理方式，提升其风险管理能力。
病情监测：低血糖的发生多在午夜，疗养员夜间会出现交感神经过度兴奋、脑功能障碍表现，因此虎出现心悸、饥饿、汗出的表现，严重者会出现昏迷、躁动不安的表现。护理人员要结合疗养员病情评估结合、药物治疗情况计算疗养员药物到达峰值时间调整疗养员饮食情况，此外也要对疗养员空腹、餐后血糖进行监测，并要做好相关记录，增加巡查频率，血糖值低于7mmol/L的疗养员可叮嘱其在睡前进食少量点心或饼干，针对血糖值低于6mmol/L的疗养员要对疗养员的行为、表现进行密切监督，发现异常要立刻进行处理[3]。护理人员也要结合疗养员主诉制定夜间应急处理措施，低血糖症状较轻的疗养员可予以口服糖水会使用含糖量高的食物缓解病情，病情严重者要遵医嘱予以葡萄糖溶液静脉滴注，并要对疗养员血糖的变化进行监测，直到疗养员病情缓解[4]。
用药指导：叮嘱疗养员要严格遵医嘱服用降糖药物或注射胰岛素，不可擅自更改药物剂量、服用/注射方式和服用/注射时间。对于注射胰岛素治疗的疗养员来说，护理人员要详细指导疗养员胰岛素注射方式，而后要监督疗养员进行一次胰岛素注射，对其操作进行指导，保证疗养员能够正确注射。
饮食、运动管理：疗养员者的饮食要严格遵守糖尿病饮食，采取少食多餐的方式进食。对疗养员每日运动情况进行调查，结合其运动强度、药物治疗情况对疗养员的进餐时间、进餐量以及饮食内容进行调整。针对运动量大的疗养员要增加蛋白质、碳水化合物的摄入量[5]。针对运动量小的疗养员则要减少蛋白质、碳水化合物的摄入量。叮嘱疗养员在运动过程中随身携带糖果、饼干之类的食物，一旦出现低血糖表现要立刻原地休息并进食食物。所有疗养员均不可空腹开展运动，病情严重的疗养员要在家属或护理人员陪同下进行运动。
心理护理：疗养员发生低血糖后会容易出现焦虑的情绪，而焦虑情绪会影响疗养员血糖控制。因此，在日常管理过程中要重注疗养员情绪的管理，多与疗养员沟通，为疗养员疏导情绪，让其以平和的状态接受疗养。
1.3观察指标
统计疗养员低血糖发生情况，并对其处理效果进行调查。疗养员出现明显大汗、心慌、手抖、饥饿、心悸等表现视为低血糖反应。统计疗养员低血糖发生时间。
2.结果
63例疗养员中有9例疗养员出现低血糖表现，低血糖发生率为14.3%，其中有7例疗养员出现明显大汗、心慌表现，有2例疗养员出现心悸、饥饿表现。有4例疗养员于午饭前出现低血糖表现，其余5例疗养员于夜间12点至2点发生低血糖表现，所有疗养员在发生低血糖表现后均立刻通知医护人员进行处理，并未造成不良后果。
3.讨论
老年糖尿病疗养员容易发生低血糖表现，对其病情控制十分不利，临床中要加强疗养员血糖的监控，通过详细、科学的健康指导提升疗养员、家属对低血糖的重视程度，指导其做好低血糖监控，同时要做好预防、应急措施，在发生意外时能够及时进行处理，降低疗养员不良反应发生率，保证疗养员在院安全。
参考文献：
[1]马丛丛，张晖.个性化护理干预在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用研究[J].中国疗养医学，2015，24（09）：1002-1004.
[2]司璐，张丽.住院糖尿病患者夜间低血糖综合预防措施的实施效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（23）：155-157.
[3]马燕.老年糖尿病患者并发低血糖症的相关因素分析及其护理对策[J].首都食品与医药，2019，26（13）：165.
[4]陈静雯，肖月明，胡琴.预防性护理在老年糖尿病并发低血糖中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（44）：282.
[5]孙然然，吴春，刘梦玉，等.老年糖尿病患者在疗养期间发生低血糖反应的护理[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（36）：68-69.