子宫动脉栓塞术在宫颈妊娠治疗中的临床应用研究

论文摘要

目的:探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在治疗宫颈妊娠中的临床应用疗效、副反应及并发症并和其它方法进行对比。 方法:收集 2000 年以来我院 8 例在刮宫前行子宫动脉栓塞术（UAE）的宫颈妊娠病人。其中 2 例为刮宫时大出血,急行 UAE;6 例为宫颈妊娠刮宫前预防性子宫动脉栓塞术。8 例患者年龄 22～35 岁,平均 27.63 岁。UAE方法:局麻下,用 Seldinger’s 技术进行右侧股动脉穿刺,进行超选择性左侧子宫动脉插管,插管成功后首先行子宫动脉数字减影血管造影（DSA）,明确出血部位及妊囊。经导管灌注半量的药物甲氨蝶呤（MTX）,用新鲜明胶海绵颗粒或明胶海绵条和半量甲氨蝶呤（MTX）的混合物栓塞子宫动脉。用导管成襻技术行右侧子宫动脉超选择性插管,必要时运用微导管技术。栓塞后 1 周,复查 β-HCG,然后行刮宫术。收集 1996 年 2 月～2004 年 10 月我院未应用子宫动脉栓塞术治疗（包括刮宫术、宫颈局部注射甲氨蝶呤、药流或几种方法联合）的宫颈妊娠患者 10 例,年龄 23～40 岁,平均 31 岁。其中 6 例行宫颈局部注射甲氨蝶呤（MTX）或和其他方法联合治疗。然后进行应用 UAE 和未用 UAE 治疗方法疗效的对比。研究指标:①治疗前后患者阴道出血量。②治疗前后血清β-hCG 的变化。③用彩色多普勒观察④观察子宫动脉栓塞术的副反应和并发症。⑤随访月经恢复时间、是否怀孕。 结果:①双侧子宫动脉超选择插管及栓塞成功率均为100 %,达到彻底的止血效果。②子宫动脉栓塞术后1周血清β-HCG降低（P<0.01）,妊囊体积未见明显缩小（P>0.05）,彩色多普勒示妊囊局部的血流栓塞后1周较栓塞前明显减少（P<0.01）。③宫颈局部注射甲氨蝶呤后1周、2周较治疗前妊囊体积明显缩小（P<0.01）、血清β-HCG值治疗后1周和2周下降（P<0.01）,妊囊局部的血流信号未见明显减少。④UAE 的副反应包括不同程度的栓塞后综合征（100 %） ,尿频、尿急、尿痛（0 %） 和阴道少量血性分泌物

论文目录

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