湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
【摘要】目的探讨产时体位护理对分娩的积极影响。方法从我院选取2017年6月至2018年5月收治的80例产妇作为研究对象，并随机分成对照组和观察组，每组40例，对照组产妇使用常规护理，观察组产妇使用产时体位护理，观察两组产妇的分娩过程。结果观察组产妇的产程时间明显低于对照组，分娩过程中的风险发生率要低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在产妇分娩时，对其进行科学的体位护理，能有效减短分娩时间，降低风险的发生，值得临床推广使用。
【关键词】分娩；体位护理；积极影响
产妇在分娩过程中，分娩时间的长短对胎儿及产妇都有重要的影响。一旦产妇分娩时间过长，就会出现难产的现象，严重者甚至会致使胎儿窒息，后果极其严重。因此，在分娩过程中，护理人员应对产妇进行科学的体位护理[1]。我院选取80例产妇作为研究对象，并随机分成对照组和观察组，对照组产妇使用常规护理，观察组产妇使用产时体位护理，观察并分析两组产妇的分娩过程，现将结果汇总如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院选取2017年6月至2018年5月收治的80例产妇作为研究对象，并随机分成对照组和观察组，每组40例，对照组产妇使用常规护理，观察组产妇使用产时体位护理。对照组年龄21～40岁，平均年龄（27.9±3.5）岁，妊娠时间36～40周，平均妊娠时间（39.7±0.6）周，初产妇28例，经产妇12例；观察组年龄22～43岁，平均年龄（28.5±4.5）岁，妊娠时间35～41周，平均妊娠时间（40.7±0.9）周，初产妇25例，经产妇15例。两组产妇在分娩次数、妊娠时间、年龄等方面无明显差异，均不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组产妇使用常规护理，观察组产妇使用产时体位护理。根据产妇产程的不同，给予不同的体位指导，具体护理措施如下：当胎膜还没有破的产妇，可以以站位或者蹲位的方式；当产妇宫口开到超过5cm时，可以以侧卧位的方式，并和胎背的方向相反；当产妇宫口全开时，应以膀胱截石位的方式，便于产妇在分娩时用力；产妇即将分娩时，使产妇的手放在产床上；产妇分娩过后以平卧位的方式，便于休息[2]。
1.3观察指标
分娩结束之后，观察比较两组产妇的产程和风险事件的发生率。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS26.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1产程时间比较
将两组产妇的产程时间进行比较，观察组产妇的产程时间明显优于对照组产妇，对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2风险事件发生率比较
将两组产妇的风险事件发生率进行比较，观察组产妇的风险事件发生率明显优于对照组产妇，对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
产妇在分娩过程中，产程时间过长对胎儿对影响较大，甚至可能出现风险事件，危及产妇及胎儿的生命安全，只有有效地缩短产程时间，才能最大限度地保证产妇及胎儿的安全。根据相关研究显示，产妇分娩的体位对分娩时间具有一定的影响，因此，护理人员应对产妇进行体位指导，根据产妇的情况，及时调整体位，缩减产程[3]。
产妇在分娩过程中，胎儿主要是有骨产道分娩而出，骨盆的倾斜度以及大小都会对分娩产生影响。当骨盆倾斜度超过75。时，影响了胎头的衔接，阻碍了胎头分娩出。这时，产妇应以半卧位或者坐位，使胎头能适应骨盆入口的方向，助于胎头分娩而出，避免由于骨盆倾斜度太大，致使胎头难以分娩。产妇在第二产程时采取膀胱截石位，可以增加骨盆的直径，加快分娩的速度，避免阴道撕裂[4]。同时，产妇在分娩时采取半卧位或者坐位，便于在分娩时使劲，当子宫向腹壁靠近时，产轴和胎儿的纵轴是保持一致的，这时可以借助胎儿的重力，增加胎头对宫颈的压力，从而引起宫缩，进一步扩张宫口，缩短分娩的时间。这是因为坐位会增加子宫静止期的宫内压力，增加了产力，从而提高了分娩的速度。此外，当产妇以仰卧位的体位时，会增加腰椎的曲度，使子宫压到下腔静脉，致使血流受到阻碍，降低了回心血量，导致胎盘循环障碍，胎儿出现缺氧的现象。因此，产妇不宜采取仰卧位，应采用伴卧位，降低下腔静脉受到的压迫，使胎儿能吸收氧疗，降低胎儿出现窒息的现象。当产妇在分娩过程中出现大出血时，产妇容易出现紧张、不安、焦虑、恐惧等不良心理，这时护理人员可对产妇进行适当的心理辅导，安抚产妇的情绪，使产妇提高分娩的信心[5]。
为了提高体位护理的质量，在产妇分娩结束之后，应使产妇采用平卧位，密切观察产妇是否有出血的现象，如果发现产妇有出血，应及时采取有效地措施予以解决，避免危及产妇的生命安全；护理人员在指导产妇体位时，需及时和产妇进行沟通，了解产妇用哪种体位能获得最大的产力，从而加快分娩的速度[6]。除此之外，还要注意产妇的情绪、状态等，在进行体位护理时，根据不同产妇的不同情绪进行指导，做到因人而异，有针对性地指导，从而保证产妇分娩的安全性[7]。为了降低分娩过程中的风险事故的发生率，护理人员还必须做好预防措施.
综上所述，从我院选取收治的80例产妇作为研究对象，并随机分成对照组和观察组，对照组产妇使用常规护理，观察组产妇使用产时体位护理，观察两组产妇的分娩过程，经研究表明，观察组产妇的产程时间及风险事故的发生率明显低于对照组，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。因此，在产妇分娩时，对其进行有效地体位护理指导，在一定程度上缩短了分娩时间，降低风险事故的发生率，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]李丽容.探讨产时体位护理对产程的影响[J].护理实践与研究.2015(02)：68-69.
[2]李玉春.体位护理干预在产程中矫正胎方位的应用[J].中华全科医学.2013(08)：156-159.
[3]赖定群.产时体位护理对产程进展的影响[J].全科护理.2016(21)：222-224.
[4]李秀玲.产程中体位护理应用效果观察[J].齐鲁护理杂志.2015(18)：57-58.
[5]徐霞平,马伟芬,王建东.等分娩时的体位护理[J].重庆医学.2012(20)：691-693.
[6]刘念稚,徐岚,张家康.等特殊体位在第一产程中的应用[J].中国妇幼保健.2012(33)：374-376.
[7]赖定群.产时体位护理对产程进展的影响[J].全科护理.2013(21)：411-413.