强力风湿片治疗强直性脊柱炎临床及实验研究

论文摘要

目的:评价强力风湿片治疗强直性脊柱炎（AS）的有效性和安全性及研究其可能的作用机制。方法:采用随机、对照方法将60例寒湿型AS患者随机分为两组,每组30例,治疗组给予强力风湿片治疗,对照组给予柳氮磺吡啶（SSZ）治疗,两组口服相同非甾体消炎镇痛药（NASIDs）美洛昔康。治疗12周,记录患者治疗4周、8周、12周症状、体征、BASDAI及BASFI积分、血沉、C反应蛋白、PLT等变化,观察不良反应及NASIDs服用时间,计算两组总有效率。实验研究方面,选择服用强力风湿片30例AS患者,并设立健康志愿者为对照组,常规分离外周血单个核细胞,RT-PCR半定量检测其治疗前后外周血单个核细胞中细胞因子肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）mRNA片段的表达变化。结果:治疗12周,两组AS患者全身疼痛,脊柱疼痛缓解,晨僵时间缩短,指距地改善、BASDAI和BASFI积分、红细胞沉降率、C反应蛋白显著下降（P＜0.05）;治疗组较对照组改善明显,治疗组起效时间较快,NASIDs服用时间短,治疗组总有效率86.7%,对照组73.3%,两组比较,P＜0.05,差异有统计学意义,治疗组不良反应较对照组少。实验研究方面,AS患者外周血单个核细胞（PBMCs）中TNF-a、IL-6、IFN-γmRNA表达水平较正常对照组增高（P＜0.05）,经强力风湿片治疗后AS患者PBMCs中IFN-γ、TNF-a、IL-6mRNA的表达下降。结论:强力风湿片能显著减轻AS患者的症状,降低炎性指标,总有效率高,无明显不良反应。AS患者外周血单个核细胞中IL-6、TNF-a、IFN-γmRNA表达水平比正常组明显升高,经强力风湿片治疗后,AS患者外周血单个核细胞TNF-a、IFN-γ、IL-6mRNA表达下降,强力风湿片治疗AS的机理可能与减少TNF-a、IFN-γ、IL-6mRNA表达有关。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略词表
• 前言
• 第一部分 强力风湿片治疗强直性脊柱炎临床观察
• 1.资料与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 诊断标准
• 1.3 病例纳入标准
• 1.4 排除标准
• 1.5 给药方法
• 1.6 指标采集时间
• 1.7 观察指标
• 1.8 疗效观察
• 1.9 安全性观察
• 1.10 可能出现的不良反应
• 1.11 症状分级量化评分标准
• 1.12 疗效判定标准
• 1.13 统计方法
• 1.14 各项检测指标的定义
• 1.15 实验室及辅助检查项目
• 1.16 注意事项
• 2.结果
• 2.1 入组完成情况
• 2.2 病人一般情况比较
• 2.3 两组患者治疗前后全身疼痛比较
• 2.4 两组治疗前后脊柱疼痛比较
• 2.5 两组治疗前后晨僵时间比较
• 2.6 两组治疗前后指距地比较
• 2.7 两组治疗前后血沉比较
• 2.8 两组治疗前后C反应蛋白比较
• 2.9 两组治疗前后PLT比较
• 2.10 两组治疗前后BASDAI、BASFI积分比较
• 2.11 两组治疗前后NASIDs使用人数比较
• 2.12 两组12周后Schober试验、扩胸度、枕墙距比较
• 2.13 两组疗效比较
• 2.14 中医症状积分治疗前后比较
• 2.15 两组药物不良反应比较
• 第二部分 强力风湿片对AS患者外周血单个核细胞TNF-α、IFN-γ和IL-6mRNA影响的实验研究
• 1.资料与方法
• 1.1 病例选择
• 1.2 治疗方法
• 1.3 材料与仪器
• 2.方法
• 2.1 血液总RNA提取方法
• 2.2 反转录
• 2.3 PCR反应
• 2.4 凝胶成像分析系统检测细胞因子和β-actin表达强度
• 2.5 统计学处理
• 3.结果
• 3.1 血液总RNA质量分析
• 3.2 治疗前后患者PBMCs中TNF-α、IFN-γ和IL-6 mRNA的差异表达
• 第三部分 讨论
• 1 西医对AS发病机制的研究
• 2 中医对强直性脊柱炎发病的认识
• 3 强直性脊柱炎发病中西医认识的相通性
• 4 强力风湿片治疗AS的中医机理探讨
• 5 组方方解
• 6 相关药物在风湿免疫方面的药理研究
• 7 强力风湿片治疗AS作用机理探讨
• 7.1 强力风湿片能缓解AS患者腰背疼痛,改善晨僵症状
• 7.2 强力风湿片具有抗炎作用
• 7.3 强力风湿片影响AS患者外周血单个核细胞因子的表达
• 8 强力风湿片减少AS传统西药治疗的不良反应
• 9 问题与展望
• 主要结论总结
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 在读期间公开发表的学术论文、专著
• 致谢