论文摘要
目的研究部分凝血因子以及凝血酶原活动度、凝血酶原时间的国际标准化数值等检测指标与慢性重型肝炎（chronic severe hepatitis,CSH）预后的关系。方法选择2007年6月至2008年01月我院收治的CSH患者31例,依据病情转归,分为存活组（17例）和死亡组（14例）。使用德国BE公司生产的Thrombolyzer RackRotor全自动凝血仪检测其凝血酶原活动度（Prothrombin time activity percentage,PTA）、凝血酶原时间-国际标准化指数（International normalized ratio,INR）、凝血因子Ⅱ（Coagulation factorⅡ,FⅡ:C）、凝血因子Ⅴ（Coagulation factorⅤ,FⅤ:C）、凝血因子Ⅶ（Coagulation factorⅦ,FⅦ:C）及凝血因子Ⅹ（CoagulationfactorⅩ,FⅩ:C）水平。选用SPSS软件对所得数据进行单因素和多因素判别分析,并对各生化指标进行相关性分析。结果CSH发生时存活组与死亡组FⅡ:C、FⅤ:C、FⅦ:C、FⅩ:C以及PTA、INR检测值分别为（31.1%±10.8%、20.4%±18.5%）、（39.4%±19.0%、14.3%±8.7%）、（21.9%±11.8%、6.4%±4.9%）、（57.2%±26.1%、42.2%±24.5%）、（28.0%±8.0%、13.5%±5.1%）、（2.14±0.6、4.4±1.6%）。通过单因素分析明确了FⅦ:C与CSH预后具有相关性（P＜0.05）;PTA、INR、FⅤ:C与CSH预后具有非常显著的相关性（P=0.00）;而FⅡ:C及FⅩ:C则无统计学差异。二分类Logistic回归分析筛选出与CSH预后相关的主要凝血指标INR和FⅤ:C,两者结合可以明显提高对CSH预后判断的阳性率（93.5%）。通过相关性分析可知,INR、FⅤ:C与PTA高度相关,相关系数分别为0.862、0.711,临床检测值基本一致。结论FⅦ:C、FⅤ:C、PTA、INR水平可作为CSH预后的判定指标,其中FⅤ:C和INR较PTA更为特异。同时测定FⅤ:C和INR水平可以更早更准确的判断CSH预后,对指导临床医生选择合适的治疗方案,特别是对肝衰竭患者尽早行肝移植术挽救生命有重要价值。临床上应重视对FⅦ:C、FⅤ:C、PTA及INR的检测。
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