王丹
（吉林省梨树县妇幼保健院136500）
【中图分类号】R770.42+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0165-01
儿童视力筛查是对4-7岁儿童弱视的一种主要筛查手段。我们妇幼保健院采用手持式儿童视力筛查仪，每年夏季都对县内所管辖的托幼机构的4-7岁儿童进行视力筛查。手持式儿童视力筛查仪具有筛查结果客观准确、快速等优点，在夏季对集居儿童体检时，用于儿童视力筛查非常方便、适用。屈光不正是儿童时期的常见病，发病率高、危害性大。儿童视力筛查可以早期发现儿童近视、远视、弱视、斜视等屈光异常的眼部疾患。6岁前是治疗弱视的最佳时间。屈光状态对儿童尤其重要，若未发现存在已久的屈光不正，或发现屈光不正未能及时治疗，可是许多儿童在不知不觉中形成弱视或失去治疗弱视的最佳时间。从而会造成永久性的弱视。对筛查出屈光异常的儿童，我们建议家长带儿童到上级儿童医院的眼科门诊作详细检查，进一步明确是否有斜视、近视、远视、散光等屈光不正。给予早期干预、早期治疗。为屈光不正儿童争取宝贵的治疗时间。
下面通过我们妇幼保健院，在2013年采用手持式视力筛查仪，对县内所管辖的托幼机构的4-7岁儿童进行的视力筛查的报告分析，可以结论出儿童视力筛查有利于其健康成长。
一、为了确保在集居儿童体检中视力筛查的准确性，我们妇幼保健院选派了三名由经过专门培训的儿童保健医师，携带手持式视力筛查仪对集居儿童进行视力筛查，手持式视力筛查仪具有筛查结果准确、操作简单、筛查快速、携带方便、无损伤、无交流障碍等优点，适合不同人群、不同场合的视力筛查。操作时先检测儿童右眼，工作间距为33.5cm，只要将筛查仪的十字靶心对准儿童的瞳孔，2-5秒即可获取准确信息。自动检测出屈光问题。得出球镜、柱镜及散光轴等基本资料进行结果分析。对可疑及屈光异常的儿童，告知家长带儿童到上级专业医院的眼科，作进一步检查确诊。
二、屈光度异常的参考标准：4-6岁：S-0.5至+3.0；C-1.25至+1.25；6岁以上：S-1.5至+1.5；C-1.25至+1.25（R:右眼；L：左眼；D：度数；S：近视球镜；C：散光柱镜；A：轴位）
三、结果分析：2013年夏季集居儿童视力筛查：4-7岁3120人，有屈光异常的162人，屈光异常率约5.17%。进一步病史追踪表明：
1、屈光异常的儿童均有每天看电视、打游戏、用电脑的习惯，持续用眼时间超出2小时以上。
2、读书及写字时不注意与书本、桌面的距离。
3、平时饮食不均衡。
4、年轻父母缺乏眼保健方面的知识，以及对孩子眼保健重视不够等因素有关。
5、也有资料显示城市的视觉空间太窄，甚至光污染等因素也导致屈光异常的发生率增高。
四、措施与建议：
（一）措施：1我们妇幼保健院对县内所管辖的托幼机构的保教人员，进行儿童眼睛预防保健知识的培训，利用发放眼保健的宣传册、托幼机构以板报等形式进行宣教，使保教人员和儿童家长了解和掌握更多的儿童预防眼保健方面的知识。
2儿童入园体检时进行视力筛查，由于儿童尚未获得正常视觉的感知，认知水平有限，不会表述，加上大多数眼疾没有明显的疼痛与不适，家长难以发现，可结合入园体检，进行视力筛查。
3加强对屈光异常的儿童跟踪管理，并进行定期体检，给予早期干预与早期治疗。
（二）建议：1、杜绝家长一边看管儿童，一边看电视或电脑。避免儿童过早接触电视、电脑。
2、注意用眼卫生，集居儿童一人一巾，毛巾每天要消毒。
3、鼓励儿童多参加户外活动。
4、幼儿园的小朋友要不定期交换座位，不能忽略光线强弱对儿童视力造成不可逆的伤害。
5、饮食要均衡，多补充维生素类食物，如菠菜、胡萝卜、动物肝脏等。限制高脂肪、高糖食物的摄入。
儿童是祖国的花朵，是家庭的希望。让我们妇幼保健工作者和托幼机构、儿童家长共同努力，通过儿童视力筛查，及早发现屈光异常并进行早期诊断、早期干预与早期治疗，让我们的孩子都拥有一双明亮的眼睛。
参考文献
[1]张玲娜,程茜等.学龄前儿童视力发育的危险因素调查.中国儿童保健杂志，2001,9（4）：239-240.