论文摘要
第一部分老年人围术期细胞因子和肾功能的变化目的观察老年人上腹部手术围手术期细胞因子和肾功能的改变,并探讨围术期炎症反应与肾损伤的关系及其可能的机制。方法全身麻醉下择期行胃癌根治手术的患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,分为二组,每组20例:老年组（组Ⅰ）年龄≥65岁,中年组（组Ⅱ）年龄<60岁。两组病人麻醉均以芬太尼0.20.4μg.kg-1、异丙酚2mg.kg-1、爱可松0.8mg.kg-1诱导行气管内插管,以异氟醚-N2O-维库溴铵维持麻醉。分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始后1h（T1）、术后第1d（T2）、第3d（T3）和第5d（T4）留取血、尿标本,测定血浆中细胞因子:肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ（sTNF-RⅠ）、白介素-10（IL-10）和肌酐、尿素氮以及尿中的α1微球蛋白（α1-MG）、微量白蛋白（Alb）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量。结果两组患者静脉血TNF-α于T1时点显著高于T0时点（p<0.05）,组间比较无明显差别（p>0.05）;两组sTNF-RⅠ于T1至T4均较T0时显著升高（p<0.01）,组间比较无明显差别（p>0.05）;两组于T1至T4时点IL-6较T0时显著升高（p<0.05）,T2和T3时点组ⅠIL-6明显高于组Ⅱ（ p<0.05）。两组IL-10于T1和T2时点较T0时显著升高（p<0.01）,但组Ⅰ升高的幅度明显低于组Ⅱ（p<0.05）。两组血BUN、Cr均在正常范围内。组Ⅰ术前尿NAG/Cr明显高于组Ⅱ（p<0.05）,两组NAG/Cr和α1-MG/Cr从T1至T4明显高于术前值（p<0.01）,组Ⅰ在T4时点尿
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