商业健康险与新型农村合作医疗业务的比较与衔接问题研究

论文摘要

党和政府高度重视农民的医疗保健问题。农村合作医疗制度曾经作为我国农村的医疗保健制度在满足农民的基本医疗需求、减轻农民的医疗负担方面发挥过重要的作用。但随着时代的变迁和社会的发展,农村合作医疗逐渐走向了衰落,农民又成了几乎没有任何医疗保障的群体。进入二十一世纪后,农民医疗保障需求的呼声越来越高,国家开始推行新型农村合作医疗制度,并进行着新的探索。新型农村合作医疗制度的推行是我国新农村建设过程中的一项重大举措。但是我们必须认识到,建立新型农村合作医疗制度是一项复杂的系统工程,政策性强、涉及面广、制约因素多,具体工作中会遇到许多困难和问题。为了进一步建立和完善新型农村合作医疗制度,研究如何解决新型农村合作医疗实施过程中遇到的问题,促进新型农村合作医疗的健康发展,就显得十分必要。文章从回顾我国农村合作医疗的发展历程入手,揭示了新型农村合作医疗的产生背景,描述了新型农村合作医疗几年来的试点情况,分析了其取得的成绩及在试点过程中出现的一些问题。同时,对商业健康险发展中存在的优劣势行了分析,分析了商业健康险的优势恰好可以弥补新农合中存在的劣势。商业保险公司积极地参与到新型农村合作医疗,已取得了许多宝贵的经验。商业健康保险承担着补充基本医疗保险的重要作用,从保障范围及程度上对基本医疗保险进行全面补充,但是商业健康险参与新农合的过程中仍存在许多问题。最后,本文分析了商业健康险参与新型农村合作医疗的空间,既有政策空间也有现实需求,进而提出了要尽快积极改变商业健康险参与新农合的系统结构、建立管理式的医疗模式、争取更多的政策支持、商业保险公司建立专业化的风险管控体系和丰富自己的产品体系以满足不同群体的需求等业务衔接机制,以期使商业健康险更好的实现与新农合业务的衔接。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 1 绪论
• 1.1 研究背景及其研究意义
• 1.1.1 研究背景
• 1.1.2 研究意义
• 1.2 国内外相关研究综述
• 1.2.1 国外研究综述
• 1.2.2 国内研究综述
• 1.3 研究的目标与内容
• 1.3.1 研究的目标
• 1.3.2 研究的内容
• 1.4 研究的技术路线和方法
• 1.4.1 研究的技术路线
• 1.4.2 研究方法
• 1.5 创新点与不足之处
• 1.5.1 创新点
• 1.5.2 不足之处
• 2 新型农村合作医疗业务的优劣势分析
• 2.1 新型农村合作医疗概述
• 2.1.1 新型农村合作医疗的含义
• 2.1.2 我国农村合作医疗的发展历程
• 2.1.3 新型农村合作医疗的原则
• 2.1.4 新型农村合作医疗的特点
• 2.2 新型农村合作医疗业务的优劣势分析
• 2.2.1 新农合业务的优势
• 2.2.2 新农合业务的劣势
• 3 商业健康险业务的优劣势分析
• 3.1 商业健康险的含义及特征
• 3.1.1 商业健康险的含义
• 3.1.2 商业健康险业务的特征
• 3.2 商业健康险的发展状况
• 3.3 商业健康险业务的优劣势分析
• 3.3.1 商业健康险业务的优势
• 3.3.2 商业健康险业务的劣势
• 4 商业健康险业务与新农合业务衔接的可行性分析
• 4.1 商业健康险业务与新农合业务衔接的积极意义
• 4.1.1 商业健康险业务与新农合业务的衔接能形成三方共赢局面
• 4.1.2 商业健康险业务与新农合业务的衔接有利于规避道德风险与逆向选择
• 4.1.3 商业健康险业务与新农合业务的衔接有利于提高资源的配置效率
• 4.2 商业健康险业务与新农合业务衔接面临的困难
• 4.2.1 商业健康保险参与新农合缺少配套政策的支持
• 4.2.2 保险公司参与新农合缺乏经验和持续的动力机制
• 4.2.3 商业保险公司参与新农合过程中对医疗费用的控制处于弱势
• 4.3 商业健康险与新农合业务衔接的空间分析
• 4.3.1 政策空间分析
• 4.3.2 现实需求分析
• 5 商业健康险业务与新农合业务衔接的构想
• 5.1 商业健康险业务与新农合业务衔接的方式构想
• 5.1.1 基金管理型参与方式
• 5.1.2 保险合同型参与方式
• 5.1.3 混合型参与方式
• 5.1.4 业务合作方式
• 5.2 商业健康险业务与新农合业务衔接的机制构想
• 5.2.1 建立股份制医院，改变商业医疗保险系统结构
• 5.2.2 商业健康保险与新农合共同探索管理式医疗模式
• 5.2.3 争取更多的政策支持
• 5.2.4 丰富健康险产品体系，满足新农合参与者多样化的保障需求
• 结束语
• 参考文献
• 致谢