闵卫红（上海曙光医院东院上海浦东201203）
【摘要】目的探讨慢性重型肝炎肝性脑病护理干预的效果；方法将2011年3月至2012年3月我院收治的慢性重型肝炎患者120例随机分成观察组60例（护理干预）和对照组60例（常规护理），对两组的预后进行对比；结果经过治疗及护理后，两组的肝性脑病发生率与治疗效果相比差异具有显著性(P＜0.05)；结论预见性的护理干预对肝性脑病的发生及治疗效果有着重要的影响。
【关键词】慢性重型肝炎肝性脑病护理干预效果分析
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）10-0289-02
在临床中对于患有慢性重型肝炎的患者来说，其病情非常复杂而且还很严重，容易伴随发生很多并发症，造成患者死亡率高的现象。其中主要的一个并发症就是肝性脑病，很容易导致患者死亡[1]。为了减少出现肝性脑病这一并发症，降低该并发症的发生率，进一步提高患者的存活率，现对2011年3月至2012年3月我院收治的慢性重型肝炎患者采用护理干预取得的良好效果报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计120例，均为2011年3月至2012年3月我院收治的慢性重型肝炎患者，男91例，女29例。年龄19～73岁，平均58.1±3.9岁。病程2～18年。随机分成观察组60例（护理干预）和对照组60例（常规护理），两组在性别、年龄、病程以及病情等方面相比均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对两组患者均给予正常的利尿、对症、护肝以及日常的护理等，然后对观察组进行进一步的护理和干预，主要干预措施有：在患者入院之时就进行调查，全面了解患者的情况，确定患者病情的具体症状、体质特征以及患者的意识状况等，查看患者是否出现感染现象；对患者的凝血酶原的活动程度、用药状况以及肝脏功能等进行详细的了解；掌握患者及其家属对该病的认知程度。通过以上措施进行评估，分析患者病情中可能导致出现并发症肝性脑病的主要因素，采取正确的预见性干预措施进行干预：（1）对患者的意识状况全程的跟踪了解，可以询问患者简单的一些方向、级数能力、地点等问题，查看患者能否回答正确，是否有出现肝性脑病的症状，一旦发现应该立即分析，及时的去除诱因并且按照医生的嘱咐对患者综合治疗。（2）对于一些意识目前清醒的患者，可以让护理人员对其进行疾病的健康教育，帮助患者及其家属了解肝性脑病的诱发因素并且主动的参与预防。（3）护理过程中要加强对患者消化道的护理。确保患者大便通畅，每日大便次数达到1-2次，如果患者有便秘现象应该及时的根据医嘱吃一些助于消化排便的蔬菜和水果等，还可以让患者每日服用30-50ml的乳果糖，然后根据患者大便的情况适当的调整服用药剂。如果患者出现消化道出血现象，在停止出血之后需要立刻利用弱酸性的溶液灌输到肠胃里将积血排除出来，尽量避免产生过多的肠内氨[2]。（4）对患者的饮食情况进行干预。根据相关的学术报道，患者如果使用过多的高蛋白物质很容易引发肝性脑病，而且该因素占到了所有诱发因素里的40%以上，所以在饮食方面加强护理可以有效的降低肝性脑病发生的概率。可以根据患者自身的病情状况制定合理的饮食规划，并且确保饮食计划的顺利实施。还要根据患者病情的恢复情况，对饮食计划进行合理的调整和更改，避免由于饮食不当现象导致患者病情加重。（5）避免患者感染。在患者治疗的过程中尽量的减少陪护时间以及探视的次数，避免出现交叉感染的现象，采取隔离以及消毒等措施，在整个治疗过程中要严格遵循无菌操作；可以对患者给予每日2次的口腔护理，保证患者餐后以及睡前清洁口腔。如果患者有体温升高的现象，需要严格的控制感染。（6）护理人员应该对尿量情况进行及时的记录，对于食量过少的患者，应该测量其是否有低钾和低钠的现象，正确的对患者指导，在使用利尿药物时避免摄入过多的钠盐。如果患者有乏力、恶心、呕吐的现象，可能会有低钠状况，应该对患者进行及时的电解质检查，降低肝性脑病的发生。（7）对患者的心理情况适当的干预。患者可以在病情加重或者反复发作过程中存在不同程度的心理问题，如果出现不良的心理现象可能会进一步的加重病情，更容易诱发相关的并发症。所以，要对患者及其家属实施适当的心理干预并且要关心、安慰患者，让患者能够体会到周围的温暖，利于病情的控制。
1.3观察指标
有效：临床症状、体征基本消失或明显好转，肝功能正常或明显恢复；无效：未达到上述条件(未愈、自动出院及死亡病例)。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
2结果
两组的肝性脑病发生率与治疗效果相比差异具有显著性(P＜0.05)。见表1。
表1两组肝性脑病发生率与治疗效果对比(n/%)
组别n肝性脑病愈后情况
有效无效
观察组6011(18.33)42(70.00)18(30.00)
对照组6023(38.33)33(55.00)27(45.00)
3讨论
在对慢性重型肝炎患者护理的过程中，需要运用合理的程序以及方法等对患者的病情以及可能引发肝性脑病的因素进行分析和评估，如果存在可能导致患者出现肝性脑病的因素，要及时的对患者干预和护理，避免患者出现感染、便秘、消化道出血以及其他不良症状，最大程度上降低患者出现肝性脑病的概率[3]。医护人员还需要对患者的病情变化及时的跟踪和掌握，一旦发现有诱导肝性脑病的因素，及时的去除诱因，对症治疗，进而降低患者的死亡率。
参考文献
[1]司方明．150例肝性脑病患者诱因和预后因素分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2007，10(2):102-103．
[2]赖桂凤．老年肝性脑病48例临床护理［J］．齐鲁护理杂志，2010，16(3):83-85．
[3]雷波，郭翠娟．肝性脑病的诱发因素调查及护理干预［J］．实用肝脏病杂志，2005，8(5):263-264．