李谧李明军（河南省邓州市第一人民医院474150）
【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0021-02
【摘要】目的观察艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的治疗作用。方法将86例Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为二组，其中观察组45例应用艾迪注射液联合化疗，对照组41例单纯应用化疗药物，均治疗2个周期，进行相关比较。结果观察组与对照组比较：症状缓解情况，观察组缓解率55.56%，对照组46.34%，差异有显著性（p﹤0.05）;癌灶变化情况，观察组有效率31.11%，对照组21、95%，差异有统计学意义（p﹤0.05）；生存质量，观察组生存质量提高55.56%，对照组生存质量提高21.95%，差异有统计学意义（p﹤0.05）；体重增加，观察组有效率51.11%，对照组有效率19.51%，差异有统计学意义（p﹤0.05）；不良反应中恶心呕吐及白细胞下降率，观察组均低于对照组（p﹤0.05）。结论艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌在临床症状缓解、生存质量提高、体重增加及减轻化疗毒副反应等方面均优于单纯化疗。
【关键词】非小细胞肺癌艾迪注射液联合化疗临床观察
肺癌是发达国家最常见的病死率最高的恶性肿瘤，我国近年来肺癌发病率亦呈逐年上升趋势，非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%，对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期手术是其首选治疗方法，但由于当前肺癌就诊较晚，80%患者确诊时已属晚期，虽然NSCLC恶性程度较小细胞肺癌为低，局部发展及远处转移慢，但相当一部分患者就诊时已属晚期，且存在微小转移灶。经系统检查确定肺癌病灶局限于一侧胸腔，估计已经与周围重要结构(大血管、主支气管、胸膜及心包)粘连侵润，预计手术切除困难或无法切除，对Ⅲb～Ⅳ期患者无法手术治疗，可接受化疗、放疗或中医中药治疗。自2007年8月～2011年8月我院应用艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌患者45例，并设单纯化疗组41例对照比较，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2007年8月～2011年8月86例NSCLC住院患者，随机分为二组，其中观察组45例应用艾迪注射液联合化疗，对照组41例单纯应用化疗药物。观察组中男性30例，女性15例；年龄39～75岁，平均（62.22±8.11）岁；鳞癌25例，腺癌20例，均为Ⅲb～Ⅳ期。对照组41例中男性26例，女性15例；年龄40～74岁平均（59.33±7.69）岁；鳞癌22例，腺癌19例，均为Ⅲb～Ⅳ期。全部病例均有细胞学或病理学诊断。年龄≤75岁，卡氏评分＞50分，预计生存期＞3个月，无严重的肝、肾及骨髓功能障碍。治疗均已取得患者或家属同意。
1.2治疗方法观察组：艾迪注射液3支﹛15mg﹜每日一次静脉滴注，第1～10天，国产长春瑞滨〔NVB〕40mg第1天、第8天静脉滴注，DDP30mg第1～5天静脉滴注。对照组：国产长春瑞滨〔NVB〕40mg第1天、第8天静脉滴注，DDP30mg第1～5天静脉滴注。
1.3观察指标疗效评价及毒副反应均按WHO推荐的实体瘤疗效及毒副反应评价标准。化疗2个周期评价疗效。主要观察记录各组治疗前后临床症状、瘤体大小、生存质量、体重改变及治疗出现的不良反应。临床常见症状（咳嗽、血痰、发热、胸痛、气短、乏力）分为4级：无症状计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分。临床症状积分值下降≥2／3为显著缓解；积分值下降≥1／3但＜2／3为部分缓解；积分值下降＜1／3为无缓解。瘤体大小按实体瘤的近期疗效标准[1]。生存质量按卡氏评分标准评定[1]，治疗后较治疗前评分增加10分以上者为提高，减少10分以上者为降低，增加或减少未超过10分为稳定。治疗前后均测重体重2次，取平均值，治疗后较治疗前体重增加1.5kg为显效，治疗后较治疗前体重增加≥1kg为有效，治疗后较治疗前体重无增加或增加＜1kg为无效。
2结果
2.1症状缓解情况：在咳嗽、气短、乏力等方面，观察组缓解率55.56%（25∕45），对照组46.34%（19∕41），二组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在血痰、胸痛等方面，二组差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2癌灶变化情况：观察组的有效率（CR＋PR＋NC）31.11%（14∕45），对照组21.95%（9∕41），差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.3生存质量：观察组生存质量提高55.56%（25∕45），稳定35.56%（16∕45），对照组生存质量提高21.95%（9∕41），稳定34.14%（14∕41），二组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.4体重：观察组显效9例，有效14例，无效22例，有效率51.11%（23∕45），对照组显效4例，有效4例，无效33例，有效率19.51%（8∕41），二组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.5不良反应：恶心呕吐反应，观察组Ⅰ度23例(51.11%),Ⅱ度18例（40%），Ⅲ度3例（6.67%），Ⅳ度1例（2.22%）。对照组Ⅰ度13例（31.71%），Ⅱ度15例（36．58%），Ⅲ度10例（24.39%），Ⅳ度3例（7.31%）。白细胞下降，观察组Ⅰ度14例（31.11%），Ⅱ度24例（53.33%），Ⅲ度7例（15.56%），Ⅳ度0例。对照组Ⅰ度8例（19.51%），Ⅱ度17例（41.46%），Ⅲ度14例（34.15%），Ⅳ度2例（4.88%）。二组比较差异均有统计学意义。
3讨论
非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞癌（SCLC）通常需要不同的治疗计划[1]。化疗是治疗晚期NSCLC的主要手段之一，虽能有效地杀伤癌细胞，但选择性差，在杀伤癌细胞的同时，对机体一些正常细胞，主要是增殖快、新陈代谢旺盛的细胞如骨髓造血细胞、胃肠粘膜上皮细胞、生殖细胞和毛囊组织具有抑制作用，对心、肝、肾等脏器也有一定毒性作用，可降低患者生存质量，严重者可危及生命[2-3]。由于化疗药物对癌细胞的杀伤遵循“一级动力学”原理，不能完全彻底杀灭癌细胞，虽然近期有效率(CR＋PR)较高，但远期疗效并不十分理想，多数不一定能延长患者的生存期。
艾迪注射液由人参、黄芪、斑蝥和刺五加等中药提取加工制成。人参皂甙及多糖对小鼠艾氏腹水癌、小鼠肉瘤及腺癌有明显抑制作用。人参皂甙能增强T细胞及B细胞功能，诱导产生白介素并增强LAK细胞、K细胞活性[4]。黄芪多糖能提高网状内皮系统功能，增强T细胞、LAK细胞、NK细胞、IL-2抗癌活性[5-6]。斑蝥的抗癌活性成分为斑蝥素，斑蝥素对LeLa细胞小鼠腹水型肝癌及人食管、胃、肝、肺、乳腺腺癌等均有抑制作用[7]。斑蝥还具有抗癌作用而不产生骨髓抑制的特点，并可促进骨髓造血干细胞粒﹣单核细胞分化而使白细胞增加作用。刺五加能激活SOD，清除氧自由基，保护心脑组织细胞，调节免疫功能[8]。因此艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌与单纯化疗比较，在缓解临床症状、稳定瘤体、提高生存质量、增加体重等方面，具有较好的临床使用价值。
参考文献
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