广州市某社区卫生服务中心的服务项目成本核算研究

论文摘要

2009年新医改明确提出加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,健全公共卫生经费保障机制,完善政府对公共卫生的投入机制。2007年广州市按社区人口每人每年25元对社区公共卫生进行补助,从2009年,政府加大了对社区卫生服务机构设备配置和更新的资金投入,按设备使用年限给予更新补助。伴随新医改的开展和2010年亚运会的到来,广州市明确提出全面落实社区基本公共卫生服务项目,制定社区公共卫生补助政策。因此,有效的成本核算是明确政府补偿额度、完善补偿机制以及推行有关政策的重要基础,也是完善社区人力资源配置、绩效工资和绩效考核制度的前提。本研究以广州市某社区卫生服务中心为研究现现场进行社区卫生服务项目的成本核算。研究目的:通过对该社区中心总成本、部门成本和各服务项目成本的测算与分析,找出管理中存在的问题;通过核算社区卫生服务的期望成本,为政府完善补偿机制提供科学的依据;根据基本医疗服务的服务量的测算,并进行人力资源配置研究,为该中心合理配置卫生人力资源提供参考。研究方法:通过查阅文献资料,了解成本测算方法、对象和内容,邀请一线的熟悉业务的医护人员以及相关专家学者,进行专家小组讨论,确定社区中心各服务项目的服务流程和内容,据此对该社区卫生服务中心进行现场调查。并进行实际成本和期望成本的测算。研究结果:该社区卫生服务机构总支出中,业务支出比重最大,超过2/3,而药品支出为20%左右。劳务支出在六大类成本中所占比重最大,占2/3左右,其次为卫生材料费支出,约为1/4,其余各类成本所占比重均不大。2008年每单位服务的费用为0.85元,2009年每单位服务的费用为1.00元;2008年和2009年人均公共卫生费用分别为16元和30元;2008年和2009年基本医疗的服务成本分别占总服务成本的69.8%和56.9%,社区公共卫生服务成本占总成本的30.2%和43.1%,说明该社区卫生服务中心仍以基本医疗为主。在基本公共卫生服务项目中,预防接种、妇女保健及计划生育技术咨询指导项目与慢性病预防控制项目三者所占比重最大。2011年社区卫生服务的期望服务量为3466309分钟,远高于2009年总服务量,其中差别最大的为健康档案管理项目、老年人健康管理项目及慢性病预防控制项目。2011年人均公共卫生服务成本为47.7元,2011年该社区服务中心约需35名工作人员。研究结论:进一步发挥政府决策与主导作用,建立科学、稳定的长效投入机制,优化社区卫生服务补偿方式,创造一个有利于社区卫生服务发展的外部环境;夯实社区卫生服务基本医疗和公共卫生服务的双重网底功能,加强重点成本项目的管理;加强社区卫生服务队伍建设,将社区卫生服务人力资源管理纳入工作日程,完善绩效考核制度,实行岗位工资、薪级工资和绩效相结合的工资制度;建立合理的成本核算制度,完善管理有序、充满活力的财务管理体制,严格控制和确定社区卫生服务的总成本。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 国内外研究现状
• 1.2.1 国外医疗卫生服务成本核算研究进展
• 1.2.2 我国社区卫生服务成本核算研究进展
• 1.3 本研究的目的与意义
• 2 资料来源与研究方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究内容
• 2.3 研究方法与技术路线
• 2.3.1 研究方法
• 2.3.2 技术路线
• 2.4 社区卫生服务项目成本测算方法
• 2.4.1 相关概念与定义
• 2.4.2 成本费用分类
• 2.4.3 成本测算步骤
• 3 结果与分析
• 3.1 社区卫生服务中心基本情况
• 3.1.1 人员基本情况
• 3.1.2 固定资产情况
• 3.1.3 机构及人员收入情况
• 3.2 社区卫生服务中心2008 年和2009 年的实际成本
• 3.2.1 社区卫生服务中心总成本
• 3.2.2 社区卫生服务中心各部门成本
• 3.3 社区卫生服务中心各服务项目成本
• 3.4 社区卫生服务中心基本医疗服务和基本公共卫生服务成本构成情况
• 3.5 社区卫生服务中心各服务项目的期望成本及人均公共卫生服务成本
• 3.6 2011 年人力资源需求测算
• 4 讨论与建议
• 4.1 社区卫生服务中心应完善管理制度，合理配置人力资源，建立完善的绩效考核体制
• 4.2 进一步发挥政府决策与主导作用，优化社区卫生服务补偿方式，促进社区卫生服务的健康持续发展
• 4.3 进一步夯实社区卫生服务基本医疗和公共卫生服务的双重网底功能
• 4.4 进一步加强社区卫生服务队伍建设，完善绩效考核制度
• 4.5 社区卫生服务中心应建立合理的成本核算和财务管理制度
• 5 研究不足
• 6 后继研究设想
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 攻读学位期间取得的研究成果
• 致谢