论文摘要
目的膝骨性关节炎是骨科的常见病、多发病,主要表现为膝关节疼痛、肿胀、关节活动障碍等,在老年人群中最为常见,尤其是肥胖者,女性多见于男性。膝骨性关节炎病情缠绵反复,病程较长,目前尚无确切有效的根治方法。随着人口老龄化程度的加深,其发病率随之增加,给患者带来严重的生理、心理和经济上的负担。本课题根据临床治疗采用中药外敷结合透明质酸钠的方法治疗膝骨性关节炎,观察患者膝骨关节炎严重程度指标积分及综合疗效。通过观察本治疗方法的临床疗效,为治疗膝骨性关节炎提供可靠的临床指导建议和应用依据。方法本研究根据病例纳入标准和排除标准,从2009年6月至2010年11月,观察了来自武汉市第一医院骨科门诊或住院收治的240例膝骨性关节炎患者。按患者就诊先后顺序,将所有患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,治疗组患者接受中药外敷结合透明质酸钠治疗,对照1组患者接受单纯透明质酸钠治疗,对照2组患者接受单纯中药外敷治疗,每组各80例,疗程5周。根据膝骨关节炎严重程度指数表,分别从疼痛程度、行走情况及日常活动观察治疗前后患者积分的变化,对比观察治疗后的综合疗效,并进行安全性评估。用SPSS17.0软件建立数据库,组内比较用配对t检验,组间比较用单因素方差分析,等级资料比较用Ridit分析,计量资料数据采用平均数±标准差(x±s)表示。结果1.膝骨关节炎严重性指数比较：治疗组治疗前膝骨关节炎严重性指数积分均值为17.79±2.87,治疗后为5.06±2.45；对照1组治疗前膝骨关节炎严重性指数积分均值为17.56±2.68,治疗后为6.86±3.33；对照2组治疗前膝骨关节炎严重性指数积分均值为18.51±3.28,治疗后为9.63±4.49。治疗组积分改善情况优于两对照组,差异有显著性意义(P<0.01),而对照1组积分改善情况又优于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.综合疗效对比：治疗组临床治愈41例,显效24例,好转12例,无效10例,总有效率达88.5%；对照1组临床治愈26例,显效20例,好转11例,无效27例,总有效率达67.9%；对照2组临床治愈13例,显效13例,好转25例,无效34例,总有效率达60.0%。治疗组综合疗效明显优于两对照组(P<0.01)；对照1组又优于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药外敷及透明质酸钠联合用药治疗膝骨性关节炎的方法疗效明显,本方法中西医结合优势互补,不仅能够发挥中医药特色专长,而且具有无创性、价格低廉、使用方便等特点,值得临床进一步的推广与应用。