（四川省司法警官总医院四川成都610225）
【摘要】目的：探讨优质护理在妊娠合并糖尿病产妇中的应用效果。方法：选取我院收治的88例妊娠合并糖尿病患者进行研究，按照随机数字表法将患者分为两组，分别行常规护理（对照组44例）与优质护理（观察组44例），对比两组干预效果。结果：两组干预后在SAS与SDS评分方面存在明显差异（P＜0.05）；两组在干预前比较患者空腹血糖与餐后2h血糖水平比较均不存在明显差异（P＞0.05）；干预后组间差异有统计学意义（P＜0.05）；且组间比较妊娠结局存在明显差异（P＜0.05）。结论：对妊娠合并糖尿病产妇实施优质护理干预效果显著，可改善患者心理状况与血糖水平，并可减少不良妊娠结局，值得推广应用。
【关键词】妊娠合并糖尿病；优质护理；妊娠结局
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）18-0056-02
【Abstract】ObjectiveTodiscusstheapplicationofqualitycareinpregnantwomenwithdiabetesmellitus.MethodsOurhospital88casesofpregnancywithdiabetes,accordingtorandomnumbertablemethodpidedthepatientsintotwogroups,theroutinenursingcarerespectively44cases(controlgroup)withhighqualitynursing44(observationgroup),comparedtwogroupsofinterventioneffect.ResultsThereweresignificantdifferencesinSASandSDSscoresafterintervention(P＜0.05).Therewasnosignificantdifferencebetweenthefastingglucoseand2hbloodglucoselevelsinthetwogroupsbeforetheintervention(P＞0.05).Thedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant(P＜0.05).Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups(P＜0.05).ConclusionTheeffectofhighqualitynursinginterventionforpregnantwomenwithdiabetesmellituscanimprovepatients'psychologicalconditionandbloodglucoselevel,andreducetheresultofbadpregnancy.
【Keywords】Gestationaldiabetesmellitus;Qualitycare;Pregnancyoutcomes
妊娠合并糖尿病是妊娠妇女的高发病，血糖的控制水平极易对产妇及胎儿的健康造成极大的影响。有效的治疗及干预则是改善妊娠合并糖尿病患者血糖水平的关键。为分析优质护理在妊娠合并糖尿病产妇中的应用效果，本研究选取88例患者进行干预，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取88例妊娠合并糖尿病患者进行干预，就诊时间均为2016年1月—2017年1月；按照随机数字表法将患者分为两组，对照组44例，产妇年龄23～34岁，平均（27.9±3.2）岁；孕周28～39周，平均（33.2±3.2）周；观察组44例，产妇年龄22～35岁，平均（28.1±3.4）岁；孕周28～37周，平均（32.9±3.6）周；对比两组基本资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
采用常规护理方式对44例对照组产妇进行干预，干预方式以常规宣教、病情观察、饮食干预等。在此基础上以优质护理方式对44例的观察组产妇进行干预，详细措施如下。
第一，心理干预。妊娠是女性的重要生理现象，出于对胎儿的关爱，一旦有异常现象发生，孕产妇就极易产生焦虑、抑郁情绪。护理人员必须要重视产妇的心理指导，在给予产妇疾病宣教与指导的同时要多鼓励患者，并可通过列举成功治愈的案列来鼓舞患者，帮助患者增强治疗的信心，以改善其心理状态。
第二，体征护理。严密观察产妇生命体征，如呼吸、血糖、脉搏、血压等，及时了解产妇情况才能做到有的放矢，及时对不良情况进行调整与治疗，只有这样才能确保用药的合理性，以更好的促进患者血糖水平改善。
第三，产程护理。对于即将分娩的产妇，需安排专人护理，在产前及产时护理人员需多鼓励产妇，帮助产妇稳定情绪，并且需要严密检测产妇胎心及血糖水平，以及时采取有效措施进行干预。
1.3观察指标
（1）以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对产妇焦虑、抑郁情绪进行评定，均以53分为临界值，分值越高表示焦虑、抑郁情绪越严重[1]；（2）在干预前与干预后分别测定两组空腹血糖与餐后2h血糖水平；（3）观察两组不良妊娠结局情况。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件处理患者基本资料，计量资料的表现形式为（x-±s），进行t检验；计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组SAS与SDS评分比较
干预前，组间在SAS与SDS评分方面均无显著差异（P＞0.05），干预后组间均存在统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
2.3两组妊娠结局比较
观察组44例患者中仅1例产妇发生产后感染，占2.2%；44例新生儿中3例为巨大儿，1例为早产儿，1例为低血糖，新生儿不良结局率为11.4%；对照组44例产妇中妊高症4例，产后感染6例，产妇不良妊娠结局率为22.7%；44例新生儿中8例为巨大儿，5例为早产儿，6例为低血糖，新生儿不良结局率为43.2%；组间在产妇不良妊娠结局与新生儿不良结局方面均存在明显差异（P＜0.05）。
3.讨论
妊娠合并糖尿病是妊娠期产妇常见的一种合并症，该病的发生极易对产妇及胎儿的健康造成影响[2]。而妊娠作为女性特殊的生理现象，产妇的心理往往有更多的期待与喜悦，一旦有异常现象发生，孕产妇就会更加的敏感与担忧，产生不良情绪的几率也就更大[3]。因此，为改善产妇的妊娠结局及新生儿结局，临床上必须要予以充分的重视。
本研究中以优质护理模式对观察组产妇进行干预，该护理模式是一种整体的、个性化的护理方式，其注重为产妇提供合理、优质的护理干预。在常规宣教、饮食干预的基础上为患者提供针对性的心理干预、产程干预及生命体征护理，从而可在增加产妇对疾病了解的同时帮助产妇调整心理状态，改善产妇的不良情绪；同时还可帮助医护人员及时了解产妇血糖情况及其他异常情况，对帮助医护人员及时调整治疗方案、促进产妇病情改善有重要价值。
本研究结果显示干预前，组间在SAS与SDS评分、空腹血糖及餐后2h血糖方面均不存在明显差异（P＞0.05）；干预后，组间均存在统计学意义（P＜0.05）；且组间在产妇不良妊娠结局与新生儿不良结局方面均存在显著差（P＜0.05）；表明对妊娠合并糖尿病产妇实施优质护理干预效果显著，可改善患者心理状况与血糖水平，并可减少不良妊娠结局，值得推广应用。
【参考文献】
[1]苏娜，王光亚，付冬霞，等.妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化及影响因素研究[J].中国全科医学，2014，17(8):898-902.
[2]刘长江，王颜刚.孕中期妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能变化及临床意义[J].山东医药，2012，52(17):54-55.
[3]邹清如，黄利兰，宋薇，等.妊娠期糖尿病新旧诊断标准与不良妊娠结局关系的前瞻性研究[J].河北医学，2013，19(1):25-28.