衡阳市口腔医院湖南衡阳421001
【摘要】目的：探究氦氖激光联合阿昔洛韦治疗唇疱疹的临床疗效和应用价值。方法：选取我院于2014年6月至2015年2月收治的唇疱疹患者67例，根据患者入院顺序分为对照组33例和治疗组34例，对照组患者单纯采用阿昔洛韦治疗，治疗组患者采用氦氖激光联合阿昔洛韦治疗，观察比较两组患者水疱停止出现时间、疼痛减轻和疼痛消失时间、治疗效果以及不良反应情况。结果：治疗组患者治疗总有效率较对照组高（P＜0.05），水疱停止出现时间、疼痛减轻时间和疼痛消失时间均较对照组短（P＜0.05），数据比较存在明显统计学差异；治疗后两组患者均未发生任何严重性不良反应，经对症处理后缓解。结论：唇疱疹采用氦氖激光和阿昔洛韦联合治疗，可有效减轻或缓解患者临床症状，缩短疼痛消失时间，治疗效果良好，值得临床推广。
【关键词】唇疱疹；氦氖激光；阿昔洛韦；临床疗效
唇疱疹是临床中常见的一种急性疱疹性皮肤病，也是单纯疱疹中最常见的一种类型[1]，大多数患者发病是由单纯疱疹病毒所致，多寄存于人体、恢复者或健康带菌者的水疱疱液、唾液以及粪便中[2]，可通过两者之间的直接接触感染，病情复发率较高，严重影响患者正常生活和工作，降低生活质量。为进一步研究唇疱疹的临床治疗方法，我院选取67例患者展开临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于我院2014年6月至2015年2月收治的唇疱疹患者中选取67例作为本次研究对象，所有患者均符合唇疱疹的临床诊断标准[3]，经细胞免疫检查确诊；将患者根据入院顺序分为对照组33例和治疗组34例，对照组中男18例，女15例，年龄（39.2±4.5）岁，治疗组中男19例，女15例，年龄（39.6±4.4）岁；排除患有心、肝、肾等严重系统性疾病患者、妊娠期者以及精神疾病者和对治疗药物过敏者，所有患者对本次研究均知情同意；两组患者一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有较强可比性。
1.2方法
所有患者入院后均行一般治疗，即维生素补充、清淡饮食、保证充足休息等，并在此基础上，对照组单纯采用阿昔洛韦治疗：给予患者10㎎/（kg·d）阿昔洛韦（浙江普洛康裕天然药物有限公司，国药准字H19993251）+250ml5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d；治疗组采用氦氖激光联合阿昔洛韦治疗：阿昔洛韦治疗方法同对照组；同时给予患者氦氖激光治疗，采用JH30型氦氖激光治疗仪（上海晟昶光电技术有限公司提供）对患者进行红光氦氖激光局部照射，波长为632.8nm，光斑直径：20-100mm，激光功率＞40mW，2次/d，2次照射的间隔时间≥4h，每次照射20min，照射时光导纤维导管距离患处表层10mm，激光治疗传输介质均采用激光用玻璃光导纤维导管，治疗期间禁用其他治疗手段或其他药物；以治疗1周为1个疗程，两组患者均连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
治疗后观察比较两组患者临床疗效、水疱停止出现时间、疼痛减轻时间、疼痛消失时间以及患者不良反应发生情况。
1.4疗效判定
制定本次研究中患者临床疗效判定标准：治愈：患者红斑、水疱等临床症状消失，疼痛消失，无烧灼感，皮肤恢复正常[4]；显效：患者红斑、水疱等临床症状显著改善，疼痛消失，无烧灼感，皮肤结痂尚未脱落，存在色素沉着；有效：患者红斑、水疱等临床症状部分改善，存在疼痛感，皮损范围较治疗前缩小；无效：患者红斑、水疱等临床症状无改善，疼痛感和烧灼感无变化，皮损情况未减轻甚至加重；治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5统计学分析
整理本次研究数据，均利用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量数据比较均通过t检验，计数数据比较均通过卡方检验，若P＜0.05，则表示数据比较存在统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
治疗组患者治疗总有效率为97.1%，对照组患者治疗总有效率为81.8%，两组患者治疗总有效率比较存在明显差异（P＜0.05），数据详见表1。
2.3不良反应
治疗后观察比较两组患者不良反应发生情况，治疗组中出现1例由于氦氖激光照射时距离照射头过近，造成局部皮肤红肿，经停照处理后症状缓解，不影响治疗效果；对照组患者中均未出现任何不良反应。
3讨论
唇疱疹是一种常常发生在唇部的疱疹，该病症典型表现为水疱，病程较短，在短短几天内就会愈合，人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，可存在于各种与人体有关的液体中，主要通过飞沫传染，因此患者发病率较高，大约为感冒患者发病率的1/2，各年龄段均可发病，尤以抵抗力较弱的儿童或老人发病人数较多。唇疱疹患者发病主要是由于DNA病毒的单纯疱疹病毒所致，人类单纯疱疹病毒可分为两个类型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型，前者可引起生殖器以外的皮肤黏膜和器官感染，后者可引起生殖器部位皮肤黏膜感染，病毒能够经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入人体，潜居于人体正常黏膜、血液、唾液以及感觉神经节细胞内部，通常在人们发烧、感染、感冒或者日晒风吹后、生活紧张、月经期间或睡眠不足以及机体免疫系统受抑制时，体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活而发病。
唇疱疹临床典型表现为唇部出现成簇性水疱，口唇、鼻孔周围以及面颊处出现红斑，自身感觉刺痒、灼热，诊断也是以临床表现为主要依据，再结合一系列的临床检查即可确诊；临床治疗唇疱疹多采用药物治疗手段，包括局部治疗和全身治疗等两种，主要治疗药物为阿昔洛韦，阿昔洛韦是一种合成的嘌呤核苷类药物，属于临床抗病毒药物的一种，用于体外治疗对单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等均具有抑制作用，当本品进入疱疹病毒感染的细胞后，会与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，之后干扰病毒DNA多聚酶，从而达到抑制病毒复制的目的，主用于临床中单纯性疱疹病毒所致的各种感染，抗病毒效果好。氦氖激光是一种波长为632.8nm的可见光波段红色激光，主要利用其生物刺激作用，改善局部组织的微循环，促进肉芽生长，加速伤口、溃疡、烧伤的愈合，调节细胞免疫功能，加快炎症吸收，可使血管舒张，减轻局部充血、水肿症状，具有镇痛、止痒等作用，用于治疗单纯疱疹等病毒感染疾病疗效确切。为进一步研究唇疱疹的最佳治疗方法，我院选取67例患者作为研究对象分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，结果发现治疗组患者治疗总有效率、水疱停止出现时间、疼痛减轻时间和疼痛消失时间等各项指标与对照组比较均差异显著（P＜0.05），数据比较存在明显统计学差异。
总而言之，采用氦氖激光联合阿昔洛韦治疗唇疱疹，患者疼痛有效减轻，各项症状消失较快，患者不良反应较少，治疗安全性高，临床疗效显著，应用价值高。
参考文献：
[1]华敏.阿昔洛韦软膏在口唇疱疹中的应用[J].江汉大学学报：自然科学版.2014，42（02）：73-74.
[2]高素珍，杜雪，王丽丽等.羊膜贴敷治疗口唇疱疹[J].实用医药杂志.2014，31（09）：808-808.
[3]杨萍萍.转移因子治疗口唇疱疹58例临床观察[J].中国医药指南.2014，12（08）：92-93.
[4]孙路全.阿昔洛韦慢性抑制治疗复发性唇疱疹的临床疗效观察[J].天津药学.2013，25（06）：34-35.