彭建桔吕芳赵欢（湖北省监利县中医院433300）
【关键词】重症膝关节炎臭氧介入小针刀护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）24-0285-01
膝关节是一种老年病，也是一种常见病。治疗关键在于缓解疼痛，恢复膝关节功能。我院自2010年元月—2011年8月共收治重症膝关节炎患者80例。应用小针刀+济南优科公司生产的臭氧机为患肢关节腔注入臭氧进行治疗，取得令人满意的临床治疗效果。现将手术护理报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：80例患者，男31例，女49例，年龄39-86岁，平均62.6岁。术前均经CR或CT证实为膝关节滑膜炎或老年性退行性骨关节炎。其中左膝关节患者43例，右膝关节患者39例，2例为双膝关节炎患者。
1.2手术方法：根据CT结果确定患肢，常规消毒、铺巾，常规局麻，由资深手术医生用小针刀在患肢膝关节周围穴位进行治疗，接着向膝关节滑膜囊内注入浓度为75%的臭氧20-30ml，按摩数分钟后，再向膝关节滑膜囊内注入一定比例的曲安奈德和B6混合液3ml，患者能耐受，无不良反应。
2护理
2.1术前准备
2.1.1心理护理：护士应主动与患者沟通，向患者说明此项治疗的必要性，及时解答患者的疑问，耐心讲解治疗方法和原理，介绍既往治疗患者的情况。从而消除患者的心理负担，增添患者配合治疗的信心。
2.1.2物品准备：检查三氧机是否处于备用状态，备氧气装置一套（温化瓶内不装水），一次性无菌手术衣，手术手套，手术无菌敷料包，经高压蒸汽灭菌的小针刀，一次性注射器（5ml、30ml各一支），药品（曲安奈德，B6各1支）。
2.2术中护理：①患者进入手术室巡回护士应热情接待，积极进行沟通、安慰、关心，消除紧张情绪。②协助患者取合适体位，平卧位，双下肢下调20度。③协助医生着无菌手术衣，铺无菌台，常规消毒铺孔巾，进行局麻，递小针刀，配合医生抽取三氧气体和药品，同时观察患者一般情况，如有异常情况及时处理。术毕，用一次性无菌敷贴遮盖针眼并按压3-5分钟。
2.3术后护理：①用药护理：遵医嘱使用抗生素和活血化瘀药物，观察用药反应和病情变化。②患肢功能锻炼：术后当日鼓励患者在床上作伸膝和屈膝动作。术后1日应鼓励患者下地行走，术后第1日起用电磁波治疗仪每日局部照射两次，每次20分钟，照射灯距一般为10-30cm，以感觉到温度为宜，防烫伤。一般5至7天为一疗程。
3讨论
小针刀及臭氧介入术是治疗重症膝关节炎的又一次大飞跃，具有微创、有效、安全、易操作、不良反应少等优点。其最大优点在于它的微创性和有效性，且避免了开放手术和关节镜切除滑膜的术后感染和并发症。因这类手术是在患者清醒状态下进行，所以术前、术中均应做好舒适护理，尽量为患者提供一个温馨舒适的治疗环境。
总之，建立良好的护患关系，让患者自由表达感受，耐心倾听患者诉说，尽量解答患者的问题，向患者介绍本病的相关知识，了解治疗的必要性，消除患者精神上的各种压力，才能让患者更加密切的配合该项治疗，从而达到护患双方的预期目标。