董连喜1汪宗发2
(1.四川省犍为县77160部队卫生队614400；2.四川省夹江县解放军第42医院614100)
【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0375-01
【摘要】目的观察仲景牌六味地黄丸治疗肾精不足型眩晕证的临床疗效。方法应用仲景牌六味地黄丸治疗肾精不足型眩晕证进行疗效评价。结果1000例中，治愈768例（占76.8％）；显效156例（占15.6％）；好转66例（占6.6％）；无效10例（占1％）。结论仲景牌六味地黄丸治疗肾精不足型眩晕证疗效显著。
【关键词】肾精不足眩晕证六味地黄丸疗效评价
2000年以来，应用河南苑西制药集团公司生产的仲景牌六味地黄丸治疗1000例肾精不足型眩晕证患者，临床观察，疗效甚佳，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料1000例中，男675例，女325例；年龄最小28岁，最大86岁；病程最短6月，最长20年以上；临床以头晕眼花，天旋地转，恶心呕吐，大汗淋漓，甚则晕倒，轻者闭目即止，重则不能站立，甚至扑倒为主要表现；尤其是肾精不足型眩晕证，以头晕目眩，精神萎靡，记忆减退，耳鸣遗精，腰膝酸软。偏阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，五心烦热舌红少苔，脉弦细等主要特点。相当于现代医学中内耳眩晕证、高血压病、脑动脉硬化、贫血、神经衰弱以及某些脑部疾患等；就诊病例中，内耳性眩晕证375例（占37.5％）。高血压病236例（占23.6％），脑动脉硬化188例（占18.8％），神经衰弱109例（占10.9％），贫血67例（占6.7％），颅内占位25例（占2.5％）；部分患者相关检查显示异常。
1.2诊断要点①眩晕症男性发病多，与肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊中阻有关，系火（肝火）、风（肝风）、虚（肾精虚、气血虚）、痰所致。尤其是肾精不足型眩晕证，以精髓不足，脑海空虚；耳为肾窍，为肾精所注，肾虚精少，轻窍失养；肾主骨藏精。封藏为本，肾气虚不司封藏，精液外泄；肾主骨，以腰为外腑，肾精不足，腰膝失养；肾阳亏虚，不司温煦；肾阴不足，阴虚生内热等因素引起。②临床以头晕眼花，天旋地转，恶心呕吐，大汗淋漓，甚则晕倒，轻者闭目即止，重则不能站立，甚至扑倒为主要表现。尤其是肾精不足型眩晕证，以头晕目眩，精神萎靡，记忆减退，耳鸣遗精，腰膝酸软。偏阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，五心烦热舌红少苔，脉弦细等主要特点。③大多数患者相关检查正常，部分患者显示异常。
1.3确诊依据按病因病史、临床表现以及相关检查为确诊依据。
2治疗方药
以补肾为治则。应用河南苑西制药集团公司生产的仲景牌六味地黄丸（浓缩丸），每服8粒，日服三次，半年为一疗程。大多数患者服一个疗程，少数患者服2～3个疗程。服药显效最快100天，最慢260天，平均180天。服药期间忌烟酒及辛辣动火之物；防止情绪激动，保持心态平衡；多食富有营养物质，防止纵欲无度；注意饮食有节，起居有常，房事有节。
3疗效观察
3.1疗效判定经治疗后临床症状体征消失，各种检查正常者为治愈；治疗后临床症状体征消失，各种检查正常，1年后又复发者为显效；治疗后临床症状体征改善，各种检查基本正常者为好转；治疗后无变化者为无效。
3.2治疗结果本组病例，按以上疗效标准统计，768例治愈（占76.8％）；显效156例（占15.6％）；好转66例（占6.6％）；无效10例（占1％）。总有效率为99％。
4病案举例
马荣华，男，46岁，四川夹江县瓷砖厂工人，2002年3月13日初诊。眩晕1年。患者1年前因工作不慎，头部撞击伤，住院1周伤愈出院。1月后出现反复发作性头部眩晕以头晕眼花，天旋地转，恶心呕吐，出汗等为主要表现，每次发作持续30分钟。多次去乐山市人民医院、华西医科大学和省人民医院治疗，按脑外伤后综合征，反复服用脑复新、卡马西平、丹参片、谷维素和天正丸近1年，未见效。朋友介绍来我院就诊。证见眩晕绵绵，用脑尤甚，神疲健忘，腰膝酸软，耳鸣遗精，五心烦热，舌质红，脉弦细。相关检查未见明显异常。
诊断：脑外伤后综合征。
辩证：属肾精不足型之证。
治则：滋补肾阴。
方药：应用河南苑西制药集团公司生产的仲景牌六味地黄丸，每服8粒，日服三次，连服6个月，诸症已除，病告痊愈。2008年8月25日随访未复发。
5讨论
眩晕证是临床常见的病症之一。以晕眼花，天旋地转，恶心呕吐，大汗淋漓，甚则晕倒，轻者闭目即止，重则不能站立，甚至扑倒为主要表现。眩晕的发生，与肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊中阻有关，系火（肝火）、风（肝风）、虚（肾精虚、气血虚）、痰所致。病位在肝脾肾三脏。临床上分为肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊中阻等4种症型。尤其是肾精不足型眩晕证，在施治中，以滋补肾阴为主，应用河南苑西制药集团公司生产的仲景牌六味地黄丸治疗1000例肾精不足型眩晕证患者，已获良效，无1例发生不良反应，疗效可靠，有效率为99％。