（山东省博兴县曹王中心卫生院256509）
摘要:母乳是婴儿最理想的天然食品,母乳喂养对母婴健康均有益。正视母乳期常见的心里问题，加强哺乳期的心理保健，掌握正确的喂养姿势，合理喂养。
关健词:母乳喂养心理问题心里保健喂养姿势
母乳易吸收、易消化,被称为新生宝宝的最佳食品。母乳营养丰富,可以提供宝宝所需要的蛋白质,脂肪,糖类,维生素,矿物质,水等适合室宝迅速成长所需的各种营养物。
1母乳喂养对母婴健康均有益。
1.1.对婴儿有益①提供营养及促进发育:母乳中所含营养物质最适合婴儿的消化，吸收,生物利用率高,其质与量随婴儿生长和需要发生相应改变。②提高免疫功能,抵御疾病:母乳中含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞,前者如分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、纤维结合蛋白、双歧因子等;后者如巨噬细胞、淋巴细胞等。母乳喂养能明显降低婴儿腹泻、呼吸道和皮肤感染率。③有利于牙齿的发育和保护:吸吮时的肌肉运动有助于面部正常发育,且可预防因奶瓶喂养引起的龋齿。④母乳喂养时,婴儿与母亲皮肤频繁接触、母要间情感联系对要儿建立和谐、健康的心理有重要作用。
1.2.对母亲有益①有助于防止产后出血:吸吮刺激使催乳激素产生的同时促进缩宫素的产生,缩宫素使子宫收缩,减少产后出血。②哺乳期闭经:哺乳者的月经复潮及排卵较不哺乳者延迟,母体内的蛋白质、铁和其他营养物质通过产后闭经得以储存,有利于产后恢复，有利于延长生育间隔。③降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。此外,母乳温度适宜，喂养婴儿方便。
母乳喂养是哺育后代的生物学行为的重要内容,但它是一个很脆弱的易变行为,受多种因素影响,其中产妇的心理状况直接影响到乳汁的产生和排出。
2哺乳期常见的心理问题
2.1缺乏自信心如：认为自己乳房小、乳头平、凹陷或不能有足够的乳汁;或认为经过妊娠分娩体力消耗,再不能负担母乳喂养的重任,认为自己无能力满足孩子的需求。
2.2焦虑、担忧多见于新生儿有病或因难产而母婴分室的母亲，担忧孩子会有危险,便吃不好,睡不香,乳房又缺乏孩子受吮的刺激,使乳汁分泌反射不能建立,造成以后母乳喂养的困难。还有的母亲担心，喂奶后影响体型的回复，所以不想母乳喂养。
2.3抑郁,情绪低落产后内分泌的剧烈变化,容易产生抑郁情绪,如果亲人或医务人员没有给予亲切的关怀,常使这种症状加重,特别是孩子性别不如意,家人态度冷漠或产程艰难,常使母亲对孩子产生厌恶情绪,甚至怪罪于无辜的孩子,这类母亲缺乏责任感及亲切感,无热情进行母乳喂养。产妇躯体疾病如手术产、疼痛、产后出血、感染等常可加重抑郁症状。
产褥早期大部分母亲在产院中度过,能促进母乳喂养的成功。早吸吮、母婴同室、责任制护理等均对成功的母乳喂养平铺了第一步。哺乳母亲间的相互关心和鼓励,对坚持母乳喂养成功也起到积极的促进作用。
2.4哺乳后期的心理问题
2.4.1担心乳汁不足，从产院回到家,突然失去了医护人员的指导，失去了母乳喂养伙伴的相互咨询和交流,母亲担心乳汁分泌不足。据产后调查,添加代乳品最多的是产后14天左右。
2.4.2担心乳汁营养不足,孩子到2-3个月以后,许多母亲会担心孩子会瘦，营养不良，而急于添加辅食，常使孩子消化不良，腹泻，而疾病又加重了母亲的担忧。
2.4.3孩子生病,母亲焦虑、担忧新生儿或婴儿疾病,母亲焦虑,加上孩子住院就医使母婴分离,常是中止母乳喂养改人工喂养的原因。
2.4.4上班后精神紧张,体力疲劳,使母亲失去继续母乳喂养的信心。
很多母亲认为产后4~6个月孩子添加了辅食就可以不喂母乳了;上班后没有得到继续维持乳汁分泌的知识指导,从而就在上班前断奶,而停止了母乳喂养。
3加强哺乳期心理保健,保证母乳喂养
3.1健康教育
在常规的孕产妇及家属的健康教育中要增加心理保健内容,讲解在孕产期及产褥期、哺乳期可能发生的心理问题,进行心理指导等。
3.2关心和鼓励
医务人员及家属均应认识到孕产妇的生理及心理变化,尤其产后心理脆弱,易受暗示和依赖性强的特点,要倍加关心和爱护。医务人员态度要耐心、和蔼、指导热情、关怀细致,使产妇心情愉快,充满自信,在医疗护理活动中要注意保护性医疗制度,决不能因言语,行为给产妇增加心理负担。临床实践及理论均证明产妇的“积极情绪”有利于身体康复、疾病治疗,当然也包括促进母乳喂养的成功。在母乳喂养中还要发挥哺乳母亲间的相互关心和鼓励,实践证明母婴同室比家庭化休养室母乳喂养成功率高,重要原因是母亲间的相互关心鼓励、相互交流。出院后母乳喂养支持组织就是由邻里中的喂奶妈妈组织起来,相互支持和鼓励,对坚持长期成功的母乳喂养十分重要。
3.3对高危人群,重点保健
对以上分析的心理问题高危人群,除了群体的。健康教育和一般关心外,需个别咨询,有针对性的给予心理指导。
3.4心理治疗
除了关心产妇生理异常外,要早期识别心理异常,如有明显心理障碍要及时请心理医生进行心理治疗,以免造成严重后果。如产后抑郁症,产后精神障等，切不可掉以轻心。
4母乳喂养的指导方法
4.1.做好喂奶前的清洁
喂奶前,先给婴儿换去尿布湿,然后洗净双手或用酒精棉球擦手。第一次给新生宝宝哺乳时,母亲应用肥皂清洗乳头,乳晕，再以清水洗净，喂奶前,先挤出几滴奶,将乳腺管顶端的脏物排掉。
4.2掌握母乳喂养的正确姿势
4.2.1母亲喂养婴儿时应坐得舒适和放松,抱婴儿时应注意以下五个要点：①让婴儿身体转向母亲;②婴儿的头和身体呈一直线;③婴儿头、颈得以支撑;④婴儿的下颊贴近乳房,脸对着乳房、鼻子对乳头⑤如是新生儿应托其臀部使婴儿易于含接。
4.2.2正确给婴儿喂奶方法:①手贴在乳房下的胸壁上,食指托起乳房的底部,拇指和食指呈C型;②母亲可用她的拇指轻压乳房上部,以改进乳房形态,使婴儿容易很好地含接;③手指不要离乳头太近;④把婴儿下口唇放在乳头下方,使婴儿的下颌可碰到乳房;⑤用乳头轻触婴儿的嘴唇,使婴儿张嘴;⑥等到婴儿张嘴,再把婴儿抱近乳房,嘴要张得足够大部分乳晕含在嘴里;⑦注意所含接好指征，表现为婴儿下紧贴乳房,嘴张很大,吸入大部分乳晕。含接不好,即表现为婴儿嘴未张大,下方有很多乳晕下唇向内,下颌未贴到乳房,可再试1次。
4.2.3把握喂奶的时间
妈蚂每次哺乳时间在15-20分钟。哺乳时应做到两侧乳房轮流排空,每次应先吸空一侧,然后再吸另一侧,下次再从另一侧开始吸起,轮流交替。喂奶时间不宜过长,否则宝宝吃空奶就会吸进较多空气,容易引起腹疼或呕吐。
4.2.4注意喂毕的拍打
每次喂毕,妈妈要将宝宝抱起,伏在自己的肩上,脸向外侧,轻轻拍打宝宝的背部。也可让宝宝坐在妈妈的腿上，一手托住头,另一于轻轻拍打背部,使宝宝打嗝,排出胃内的气体,防止吐奶。
4.2.5科学合理摄取丰富的营养
要想乳汁分泌旺盛并营养成分优良,妈咪的热能及营养素的需要也相对增加,所以每日应多吃几餐,以4~5餐较为适合;要特别注意多喝一些能催乳的汤类,如炖排骨汤、炖鸡汤、炖猪蹄、豆腐汤、青菜汤等;在两餐之间最好饮水或其他饮料。如果少奶或无奶,千万不要轻易放弃,不妨请医生推荐一些催乳特餐或药膳。但并非进食得越多就越好,因为在坐月子时卧床时间多而活动减少,而摄入的却主要是高热量或肥甘的食物。如果摄入太多,不仅不能增加泌乳量,反而因造成胃肠不适而使乳汁减少。
总之,母乳喂养对母婴有其无可比拟的优点,产妇在母乳喂养过程中,要正确认识母乳喂养的重要性，加强心理保健，掌握正确的喂养方法，合理喂养。,以促进母婴的身心健康发展。
参考文献
1金玉宝,婴儿母乳喂养的指导及万法内蒙古中医
药,2008(11)
料方
2]陈甲风浅谈母乳喂养的重要性及护理中国现代