湖南省怀化市妇幼保健院418000
【摘要】目的：研究临床治疗早产儿重症细菌感染的方法及疗效。方法：试验对象：我院近2年收治的83例早产儿重症细菌感染患儿。患儿分组方法：简单随机化法。83例患儿分为头孢噻肟组和美罗培南组两个组别。头孢噻肟组治疗药物为头孢噻肟；美罗培南组则采用美罗培南作为治疗药物。观察指标：（1）总有效率、细菌清除率；（2）药物副作用率。结果：（1）美罗培南组相比于头孢噻肟组总有效率、细菌清除率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05；（2）两组药物副作用率相似，X2检验统计学差异不显著，P＞0.05。结论：临床治疗早产儿重症细菌感染采用美罗培南的效果优于头孢噻肟，其治疗效果更好，细菌清除率更高，安全有效，值得推广。
【关键词】早产儿重症细菌感染；方法；疗效
【abstract】objective：tostudythemethodandcurativeeffectintheclinicaltreatmentofprematureinfantseverebacterialinfections.Methods：thetestobject：ournearly2yearstreated83casesofchildrenwithseverebacterialinfectioninpretermneonates.Childrenwithgroupingmethod：simplerandomizedmethod.Ispidedinto83casesunderwentcefotaximeande.faecalisgrouptwogroups.Drugsforcefotaximecefotaximetreatmentgroup；Beautybeautye.faecalise.faecalisgroupisusedasatreatmentdrug.Observationindexes：（1）thetotaleffectiverate，bacterialclearance；（2）drugactionrate.Results：（1）thebeautye.faecalisgroupcomparedwithcefotaximegrouptotaleffectiverate，bacterialclearanceratehigher，X2teststatisticallysignificant，P<0.05；Deputyactionrate（2）twogroupsofdrugsaresimilar，X2teststatisticsdifferencewasnotsignificant，P>0.05）.Conclusion：theclinicaltreatmentofprematureseverebacterialinfectionusingbeautye.faecaliseffectisbetterthanthatofcefotaxime，itstherapeuticeffectisbetter，thebacteriaclearancerateishigher，issafeandeffective，andisworthpromoting.
【keywords】prematureseverebacterialinfections；Methods；Thecurativeeffect
早产儿因组织器官发育不成熟，机体抵抗力弱，容易发生细菌感染，治疗不及时可导致患儿死亡[1-2]。本研究对临床治疗早产儿重症细菌感染的方法及疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院近2年收治的83例早产儿重症细菌感染患儿。患儿分组方法：简单随机化法。83例患儿分为头孢噻肟组和美罗培南组两个组别。
42例美罗培南组患儿中：患儿中男患儿27例，女患儿15例；日龄最短1天，最长28天，平均为（10.34±2.29）天。体质量最低为881g，最高为2532g，平均值（1293.67±245.32）g。
41例头孢噻肟组患儿中：患儿中男患儿26例，女患儿15例；日龄最短1天，最长27天，平均为（10.31±2.02）天。体质量最低为882g，最高为2536g，平均值（1293.82±245.13）g。
两组患儿基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
头孢噻肟组治疗药物为头孢噻肟，剂量为50mg/（kg.次），12小时给药1次，静脉滴注；美罗培南组则采用美罗培南作为治疗药物，剂量为20mg/（kg.次），8小时给药1次，静脉滴注。
两组患儿均治疗5-7天。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）总有效率、细菌清除率；（2）药物副作用率。
治愈：临床症状消失，实验室指标和细菌指标检查均正常；好转：临床症状改善，实验室指标和细菌指标检查均好转；无效：达不到上述标准。总有效率=治愈和好转占总例数的百分比之和[3]。
1.4统计学处理方法
早产儿重症细菌感染患儿研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率、细菌清除率、药物副作用率均统一以%表示，计数资料行χ2检验。衡量早产儿重症细菌感染患儿治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患儿总有效率、细菌清除率相比较
美罗培南组相比于头孢噻肟组总有效率、细菌清除率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05，如表1.
3讨论
早产儿因生长发育不完善，免疫功能低下，对病原菌的抵抗能力也比较低，另外，因气管插管、机械通气、吸痰和胃管留置等侵入性操作的实施，也导致早产儿感染风险明显增加，其感染细菌类型多为产超广谱β内酰胺酶细菌感染，其中，β内酰胺酶是导致革兰阴性杆菌对β内酰胺类抗生素耐药的关键因素，目前，随着β内酰胺类抗生素的广泛应用，耐药菌株也逐年增多，因而临床建议对该类感染患儿的治疗应考虑耐药问题，并首选碳青霉烯类抗菌药物治疗[4]。
美罗培南为第二代碳青霉烯类抗菌药物，对多数革兰阴性、阳性需氧、厌氧菌细胞壁均有穿透作用，可快速到达其作用靶点——青霉素结合蛋白，抑制细胞壁合成，发挥杀菌作用。美罗培南对多种β内酰胺酶稳定，抗菌活性高，抗菌谱广，在细菌感染疾病治疗中应用广泛。药效学和药代动力学证实，美罗培南于早产儿重症细菌感染治疗中安全有效，其分布于细胞外液中，以肾小球为主要滤过通道。跟成人对比，早产儿重症细菌感染运用美罗培南治疗分布容积更广，清除率较低，因而需控制用药剂量，一般以每次10-20mg/kg，8小时治疗1次为宜[5]。
本研究中，头孢噻肟组治疗药物为头孢噻肟；美罗培南组则采用美罗培南作为治疗药物。结果显示，美罗培南组相比于头孢噻肟组总有效率、细菌清除率更高，两组药物副作用率相似，顾海红，黄烈平，王吉等人[6]的研究结果显示，美罗培南组痊愈率67.74%、总有效率96.77%、细菌清除总有效率84.38%，头孢噻肟组分别为45.16%、87.10%、67.86%，说明美罗培南临床治疗早产重症细菌感染患儿，能有效清除病原菌，改善患儿临床症状，提高治疗效果，跟我们的研究结果有相似性。谢艳珍的研究也有类似结论。
综上所述，临床治疗早产儿重症细菌感染采用美罗培南的效果优于头孢噻肟，其治疗效果更好，细菌清除率更高，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]叶枫，钟南山.降钙素原：指导重症细菌感染诊疗的可靠指标[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（11）：873-876.
[2]谢艳珍.美罗培南临床治疗早产儿重症细菌感染的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，31（58）：136-137.
[3]蔡虹.新生儿重症监护病房定植细菌分布、耐药特点及同源性分析[D].中国医科大学，2013.
[4]许文芳.CD64、CRP在重症细菌感染中的诊断价值[J].检验医学，2011，26（2）：127-129.
[5]席加水，马燕，聂翠等.美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的临床疗效及安全性评价[J].山东医药，2011，51（51）：35-36.
[6]顾海红，黄烈平，王吉等.美罗培南临床治疗早产儿重症细菌感染的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2015，24（1）：86-87，108.