电针治疗神经根型颈椎病的临床研究

论文摘要

目的本课题主要运用随机对照的研究,对电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性进行客观的疗效评价。方法研究对象为神经根型颈椎病病人。本研究的研究对象为中医门诊的病人。本临床研究采用随机对照试验方法,将合格受试者分配至治疗组(电针)与对照组(针刺),每组各35例。神经根型颈椎病的临床症状、体征应于治疗前、治疗后每周观察、记录1次。尿常规、血常规、大便常规、心电图、肝功能(ALT)、肾功能(BUN)于治疗前、后各检测1次。参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》制定。临床研究结束后,临床资料及时汇总,输入计算机,建立数据库,进行数据管理,用Epi Data软件进行统计分析。对两组治疗后临床总疗效、临床症状、体征疗效等进行统计分析、比较,最后客观评价临床疗效及其安全性。统计方法：分类资料用X2检验,等级资料用两样本比较Wilcoxon秩和检验(校正),两样本均数比较用t检验或Wilcoxon秩和检验,自身前后比较用配对t检验或Wilcoxon配对秩和检验。统计计算采用SPSS15.0统计软件完成统计分析。结果两组治疗前各观测指标组间比较无明显差异,基本做到组间平衡。治疗组在改善精神烦躁、头痛、头晕变化情况、颈部活动变化情况、上肢麻木变化情况、臂丛牵拉试验阳性情况以及增加椎间孔改变、生理弯曲改变、骨质增生、椎突偏歪、双边征差异等体征消失率方面的效果和对照组相当。治疗组在颈肩部疼痛、上肢疼痛麻木、上肢肌力减弱等消失率比较以及改善临床症状积分改善情况、中医症状积分改善情况、疼痛视觉模拟量表评分(VAS)改善情况、疼痛指标积分改善情况等方面的效果比对照组好。两组中医证候疗效比较,差异无显著性意义。治疗组临床痊愈率为22.8%,显效率为42.8%,有效率为22.8%,总有效率为88.6%；对照组临床痊愈率为20.0%,显效率为37.1%,有效率为31.4%,总有效率为88.6%。两组比较,差异无显著性意义。说明两组中医证候疗效相当。结论通过对电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察,可以得出如下结论：1、电针治疗神经根型颈椎病,在某些观察指标的改善方面均取得显著的治疗效果并明显优于对照组,说明电针治疗神经根型颈椎病临床疗效肯定,可作为神经根型颈椎病治疗的一种有效方法。2、电针治疗神经根型颈椎病上有协同作用。其作用机制可能与改善血液循环、松解粘连、减轻压迫、促进炎性物质转运和降解、促进恢复神经组织兴奋性等方面有关,其确切的作用机制尚需进一步深入探讨。3、电针治疗神经根型颈椎病经济、安全、有效,值得针灸临床推广。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 文献研究
• 第一节 颈椎病的认识与研究
• 一、颈椎病概述
• 二、病理改变
• 三、临床症状
• 四、临床检查
• 五、颈椎病的分类
• 六、颈椎病的特殊检查
• 七、颈椎病的传统治疗方法
• 第二节 神经根型颈椎病的中医药治疗
• 一、毫针疗法
• 二、灸法
• 三、水针疗法
• 四、针刀疗法
• 五、综合疗法
• 六、对电针疗法的认识
• 第二章 电针治疗神经根型颈椎病的临床研究
• 第一节 对象和方法
• 一、合格受试对象确定
• （一） 诊断标准
• （二） 纳入标准
• （三） 排除标准
• 二、临床研究实施方案
• （一） 临床研究设计
• （二） 随机化方法
• （三） 治疗方法
• （四） 疗程
• （五） 观测指标
• （六） 观察方法
• 三、疗效判定标准
• （一） 中医证候疗效标准
• （二） 总体疗效评定标准
• （三） 症状与体征改善评定标准
• （四） 疼痛综合评定标准
• 四、临床研究中受试者的权益保障
• 五、统计学处理与资料总结
• 第二节 临床研究结果与统计分析
• 一、一般资料
• 二、两组可比性检查
• 三、疗效比较
• 四、安全性检测
• 五、不良事件观察
• 第三章 讨论与分析
• 一、中医对神经根型颈椎病的认识
• 二、现代医学对神经根型颈椎病的认识
• （一） 神经根型颈椎病临床表现与椎间孔狭窄的关系
• （二） 神经根型颈椎病临床表现的可能发病部位分析
• （三） 中央型脊髓损伤与神经根型颈椎病的关系
• 三、疼痛量表的选择
• 四、其它体征的评价
• 五、结果分析
• 第四章 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢