黑龙江省康复医院150018
【摘要】目的：探讨并分析盐酸氨溴索不通用药途径对治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：此次研究的对象是选择2015年1月-2016年12月入住我院接收治疗的小儿哮喘患者98例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机为对照组及实验组，各49例，对照组给予常规治疗的同时给予口服盐酸氨溴索治疗。实验组在常规治疗的同时给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗。观察两组患儿的临床疗效和临床症状消失时间。结果：实验组患儿的总有效率为91.8%，高于对照组的73.5%，对两组患儿症状的消失时间明显短于对照组，对照组出现胃部灼热、呕吐、消化不良各1例，不良反应率为6.12%。实验组无不良反应发生。结论：盐酸氨溴索雾化吸入在治疗小儿哮喘时，比经口服给药具有更加显著的临床疗效，安全性高，值得推广。
【关键词】小儿哮喘;盐酸氨溴索;不良反应
在小儿呼吸系统疾病中支气管哮喘是最常见的疾病之一。支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与起到慢性炎症性疾患。通常会出现可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。大多数患者通过治疗缓解症状，可是容易反复发作，严重影响儿童的身心健康。文章通过对盐酸氨溴索不同的用药途径治疗小儿哮喘，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取在我院接收治疗的哮喘患儿为研究对象，共98例，均符合2008年中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中支气管哮喘的诊断标准。将患儿平均分为两个组，即实验组和对照组，每组49例。实验组患儿中轻度23例，中度18例，重度8例;对照组患儿中轻度22例，中度20例，重度7例;两组患儿的性别、年龄、病程以及哮喘严重程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组：常规治疗的同时给予口服盐酸氨溴索治疗，<2岁：2.5ml/次，2次/d;2～5岁：2.5ml/次，3次/d;5～11岁：5ml/次，2次/d。实验组：常规治疗的同时给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗，7.5mg/次，加入生理盐水5ml，2次/d。两组均连续治疗14d，作为1个疗程。观察两组患儿的临床疗效和临床症状消失时间。
1.3观察指标根据《诸福棠实用儿科学》中关于小儿哮喘的疗效评价标准：①显效：憋闷的临床症状得到显著改善，肺部哮鸣音、咳嗽、气喘的症状基本消失;②有效：憋闷的临床症状有改善，肺部哮鸣音、咳嗽、气喘的症状部分缓解;③无效：憋闷的临床症状无好转，肺部哮鸣音、咳嗽、气喘的症状皆无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法采用SPSS18.0的统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗后疗效比较实验组患儿的总有效率为91.8%，高于对照组的73.5%，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患儿主要症状消失时间比较
对两组患儿主要症状，如咳嗽、肺部哮鸣音以及气喘的消失时间进行记录、分析，发现实验组临床症状的消失时间明显短于对照组，且两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应
对照组出现胃部灼热、呕吐、消化不良各1例，不良反应率为6.12%。实验组无不良反应发生。两组的不良反应率差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
支气管哮喘是儿科呼吸系统发病率较高的疾病之一，近年来，随着治疗手段的不断成熟，临床疗效也得到显著提高。但由于小儿呼吸系统发育不全，气道较干燥，纤毛运动能力较弱，清除能力也较差。因此，在哮喘发作时，极易造成痰液排出不畅，容易滞留在呼吸道，甚至会导致肺不张、肺气肿，严重威胁患儿健康和生命安全。盐酸氨溴索是一种溴己胺的衍生物，对于促进呼吸道黏液排出、改善呼吸状况具有较好的临床疗效。
研究表明，盐酸氨溴索的作用机制主要为减少过敏介质的释放，促进肺泡表面活性物质分泌，该活性物质在局部形成屏障以阻止颗粒物质的透过，以此来达到抑制过敏性炎症的作用。盐酸氨溴索还能增加支气管纤毛运动，能更有效地促进排痰。长期临床实践证明，盐酸氨溴索是治疗小儿哮喘的有效药物，其疗效确切且不良反应少，在用药过程中，只有少数患者会有轻微的胃肠道不适，比如消化不良、恶心、胃部灼热、呕吐等症状，但一般情况良好，停药后不良反应即可消失，因而现已作为治疗小儿哮喘的常用药物。
本研究在对两组患儿采用同样常规治疗的前提下，对比分析发现，盐酸氨溴索经口服给药，治疗后的显效率和总有效率显著低于雾化吸入治疗后的显效率和总有效率。两者差异具有统计学意义（P<0.05）。而且实验组咳嗽、肺部哮鸣音及气喘等主要症状的消失时间也明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。也有临床研究表明，盐酸氨溴索雾化吸入在治疗小儿哮喘时，比经口服给药具有更加显著的临床疗效，能够迅速缓解临床症状，缩短病程。对比研究中出现的不良反应，发现雾化吸入比经口服给药不良反应更少，安全性更高。
总而言之，相比口服方式给药，盐酸氨溴索雾化吸入在治疗小儿哮喘时具有更加明显的优势，临床治疗效果更优于口服给药，且不良反应少，值得推广。
参考文献
[1]张咏梅.盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的疗效对比分析[J].亚太传统医药，2012，01：141-142.
[2]白普勋.盐酸氨溴素辅助治疗小儿哮喘的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，19：4385-4386.