桃核承气汤加味治疗与便秘相关之急性脑出血的临床疗效观察

论文摘要

急性脑出血除有不同程度的神志改变及偏瘫外,常伴有大便秘结,口气秽臭,烦躁,面色潮红,咯痰,舌苔黄腻,舌有瘀点、瘀斑,舌底络脉迂曲,脉弦滑等腑实瘀结的特征。急性脑出血者胃肠蠕动受到抑制,肠内容物积留过久,肠源性内毒素吸收入血,加剧脑血流循环障碍。腑实使风阳痰火在体内相交驰横,无开脱之路,上扰清窍,加重神志障碍。运用通其腑气,导热下行之法治疗,不但能使腑气通畅,且使胃肠的痰火积滞迅速排出,浊气下降,不能上冲熏扰神明,神明自清。急下还有存阴的功能,可以防止阴竭于内,阳脱于外。脑血流循环障碍是急性脑出血的基本病理改变,一旦发生脑水肿、颅内压增高等会随之而产生。采用攻下逐瘀法治疗急性期脑出血,符合治疗脑出血的临床要求,选用桃核承气汤加味,泻热逐瘀,既能排除肠内毒素的产生,减低腹压,也能使颅内压和脑水肿得到纠正,同时改善脑细胞缺血、缺氧状态。 三年期间共有 70 名病例符合急性脑出血观察标准,应用桃核承气汤加味治疗,总有效率是 73%,使用桃核承气汤加味治疗后二至六小时,会泻下黑色粪便。所泻下的量多寡关系到腑气是否通畅,所以使用桃核承气汤加味要根据患者的身体状况,斟酌大黄的使用量,以保证尽快恢复腑气之通畅。 根据临床观察,使用桃核承气汤加味治疗急性脑出血,患者苏醒速度加快,并且致残率也减低,是值得进一步研究的一个重要课题。

论文目录

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• 英文摘要
• 英文缩写词表
• 第一部分：基础理论的探讨
• 1 脑的生理
• 1.1 脑位最高，为人体之至尊
• 1.2 脑居精明之府而藏神
• 1.3 头为诸阳之会，脑为髓海
• 1.4 脑喜静恶扰，宜伸忌郁
• 1.5 脑与脏腑之一般关系
• 2 脑与脏腑的关系
• 2.1 脑与五脏的关系
• 2.2 脑与六腑的关系
• 3 中医对脑病的相关认识
• 3.1 头部内伤
• 3.2 中风
• 3.2.1 病因
• 3.2.2 病机
• 4 西医对急性脑出血的病因、诊断及治疗
• 4.1 脑内出血的诊断及病因探讨
• 4.2 头部外伤
• 4.3 西医急性脑出血的治疗
• 5 西医降颅压药和软便剂的治疗探讨
• 5.1 降压药的探讨
• 5.2 软便剂的探讨
• 5.3 从中医的角度看问题点
• 6 急性脑出血患者临床腑实症状的观察
• 6.1 急性脑出血大便秘结成因研究
• 6.1.1 中医各家的研究
• 6.1.2 便秘成因综合探讨
• 6.2 临床上对急性脑出血与便秘关系的有关研究
• 6.3 下法的应用机理研究
• 7 桃核承气汤的选用
• 7.1 《伤寒论》对桃核承气汤证的论述及临床应用
• 7.2 有关热结膀胱、热在下焦的认识
• 7.3 桃核承气汤与急性脑出血
• 7.4 桃核承气汤组方分析
• 7.4.1 桃核承气汤加水蛭的药理研究
• 7.4.2 瓜蒌的药理研究
• 7.4.3 桃核承气汤治疗急性脑出血的临床应用报告
• 7.4.4 三承气汤、抵当汤和安宫牛黄丸的临床应用比较
• 7.4.4.1 关于三承气汤证的区别
• 7.4.4.2 桃核承气汤与抵当汤的区别
• 7.4.4.3 桃核承气汤与安宫牛黄丸的区别
• 第二部分：临床疗效观察
• 1 诊断及治疗标准
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例选择
• 1.2.1 中风
• 1.2.1 头部外伤
• 1.3 中医辨证标准
• 1.3.1 中经络
• 1.3.2 中脏腑
• 1.3.3 中风病分期标准
• 1.4 台湾西医院对脑血管病患的评判标准
• 1.5 观察病例标准
• 2 治疗方案
• 3 临床资料
• 4 典型病例分析
• 4.1 外伤性脑出血
• 4.2 高血压性脑内出血
• 4.3 难治的病例
• 4.3.1 开刀后遗症
• 4.3.2 脑干出血
• 4.3.3 缺氧性脑伤
• 4.3.4 其他难治的脑伤后遗症
• 总结
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历