哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500
摘要：目的探讨丙戊酸钠治疗癫痫的临床疗效及影响。方法本次研究对象来源于我院神经内科2014.4～2015.4收治的癫痫患者30例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=15）采用卡马西平治疗，观察组（n=15）基于对照组加用丙戊酸钠，比较两组临床疗效。结果对照组总有效率为66.7%，明显低于观察组之93.3%，对比差异明显（P＜0.05）。结论丙戊酸钠治疗癫痫患者效果优良，可有效减少癫痫发作次数，改善患者生活质量并促进身心健康，值得推广。
关键词：丙戊酸钠；癫痫；卡马西平
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫可见于各个年龄段。儿童癫痫发病率较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低。进入老年期（65岁以后）由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见上升。癫痫发作为慢性脑部疾病，即大脑皮层超同步化活动或神经细胞过度诱发的短暂性脑功能失常现象。据调查[1]，我国癫痫患者总数约为900万，其中难治性癫痫占20～25%。丙戊酸钠为临床一线抗癫痫药物，对特发性全面性及全面性发作癫痫患者而言为首选药物，同时亦可治疗脑病性、继发性全面发作及部分性发作癫痫患者。其化学结构不同于传统抗癫痫药物，属于广谱抗癫痫药，且不含氮，个体不同该药物药代动力学也不同，疗效也存在差异。为细致探讨丙戊酸钠用于治疗癫痫患者的疗效及产生的影响，现将患者30例纳入本研究中，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象来源于我院神经内科2014.10～2015.10收治的癫痫患者30例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=15）采用卡马西平治疗，观察组（n=15）基于对照组加用丙戊酸钠。对照组中9例为男性，6例为女性；年龄为4～49岁，平均（23.7±5.4）岁；病程为1～18年，平均（4.1±1.2）年。观察组中8例为男性，7例为女性；年龄为3～47岁，平均（22.1±4.8）岁；病程为8个月～17年，平均（3.9±1.0）年。两组在年龄、性别及病程上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2一般方法
对照组给予卡马西平，5～7.5mg·kg-1·d-1为起始剂量，而后逐渐添加至6000～1200mg/d。观察组基于对照组加用丙戊酸钠缓释片，10mg·kg-1·d-1为起始剂量，而后逐渐添加至20～30mg/kg，每间隔3～6个月检查肝肾功能，两组均持续用药1年。
1.3疗效判定标准
依据下列标准判定两组临床疗效[2]：治疗期间发作次数大幅度减少，超过75%判定为显效；发作次数明显减少，在50%～74%范围内判定为有效；发作次数有所减少，但在50%以下或增加判定为无效。
1.4统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
两组临床疗效对比对照组15例中显效4例，有效6例，无效5例，总有效率为66.7%；观察组15例中显效6例，有效8例，无效1例，总有效率为93.3%，对比差异明显（P＜0.05，X2=16.872）。
3讨论
神经内科中癫痫为常见疾病，据统计全球范围内癫痫患者总数为五千多万。该病病程长，治愈难度大，患者需长时间接受抗癫痫药物治疗以对症状予以控制。临床治疗癫痫的主要目标在于将发作次数控制，缓解发作程度，减少发作次数，缓解抗癫痫药物诱发的不良反应等，治疗时注重快速将癫痫发作终止，促使生命体征恢复平稳状态，为此需选择副作用少、快速起效及强效作用的药物。
在以往抗癫痫治疗过程中多为先单独应用一种药物，若疗效欠佳再换一种，以缓解药物不良反应，但会导致药物作用时间延长。卡马西平为临床治疗部分性发作与癫痫大发作的首选药物，而丙戊酸钠具有广谱性，可有效治疗各种类型的癫痫。两种药物有不同的作用机制，前者功效为将钠离子通道阻滞，后者为对电压敏感性钠离子通道及中枢神经系统内γ氨基丁酸代谢酶进行抑制。此外，卡马西平等部分抗癫痫药物属于肝药酶诱导剂，可导致细胞色素P450系统活性增强，对维生素D降解产生诱导作用，降低D3水平，还会对机体雌激素水平产生间接作用导致其降低，进而影响成骨细胞活性，对骨代谢产生不利影响，而丙戊酸钠不具备药酶诱导效应，故而不会过多影响骨代谢，副作用较少，安全性较高。本组对照组总有效率为66.7%，明显低于观察组之93.3%，对比差异明显（P＜0.05），与报道一致[3]。
综上所述，丙戊酸钠治疗癫痫患者效果优良，可有效减少癫痫发作次数，且安全性高，副作用较少，可改善患者生活质量并促进身心健康，值得推广。
参考文献：
[1]李烈权.丙戊酸钠治疗癫痫的血药浓度监测与分析[J].中国临床药理学杂志，2013，29（8）：631-632.
[2]夏杰，郑铮，张其梅等.奥卡西平和丙戊酸钠对癫痫患者血浆同型半胱氨酸和不对称二甲基精氨酸水平的影响[J].重庆医学，2015，（6）：783-784.
[3]张其梅，夏杰，郑铮等.丙戊酸钠和卡马西平对癫痫患者血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的影响[J].临床神经病学杂志，2012，25（4）：291-292.