论文摘要
目的评价体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌的疗效和放射反应，探讨影响疗效的相关因素。方法对332例Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者应用OUR—QGD型体部伽玛刀治疗，治疗方案为50％～80％剂量曲线4～8Gy／次，每天1次，每周5次，总剂量40～60Gy（生物等5效剂量56～90Gy）。治疗结束后1个月评价疗效和急性放射反应。并对不同性别、年龄、卡氏评分、肿瘤大小、病理类型、肿瘤位置、临床分期、分次剂量及总剂量等因素对疗效的影响进行分析，应用χ2检验；生存率分析采用Kaplan-Meier法，Log-rank检验其差异。结果332例患者总有效率为95.78％（318／332），其中完全缓解率为60.24％（200／332），1、2、3年总生存率分别为90.94％、81.63％、74.76％。年龄大、卡氏评分低、肿瘤大、临床分期晚、总剂量低的患者总有效率及3年生存率下降。主要的急性放射反应为白细胞下降、放射性食管炎及放射性肺炎，其发生率分别为27.71％、30.42％、19.88％。三种放射反应均为Ⅰ～Ⅱ级，病人均能耐受治疗。结论1、体部伽玛刀高分次短疗程治疗非小细胞肺癌的近期疗效和远期疗效较好，急性放射反应发生率低，程度轻，对于不能或不愿手术的早期及局部晚期非小细胞肺癌病人是一种较好的治疗方法。2、年龄、卡氏评分、肿瘤大小、临床分期、总剂量是影响预后的主要因素。