韩丽萍（黑龙江省哈尔滨市第一专科医院黑龙江哈尔滨150056）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)11-0273-02
【摘要】目的神经症病人的生物反馈的治疗、护理措施及效果。方法对神经症病人进行生物反馈治疗和对神经症病人的护理。结论正确有效的治疗和护理措施，能提高病人的康复率，对病人早日恢复健康是非常重要的。
【关键词】神经症生物反馈护理
生物反馈疗法主要用于治疗一些与紧张情绪有关的精神障碍。人的紧张与焦虑情绪与肌肉放松是二个相互对抗的过程，二者不能相容，一种状态出现必然会对另一种状态产生抑制作用，即交互抑制。生物反馈疗法是通过生物反馈仪，将病人肌肉放松后的生理变化通过声光的形式反馈给病人，这样病人就可以掌握和了解自身肌肉放松的程度，从而学会对自身肌肉进行有效放松的技术，从而达到治疗与矫正精神障碍的目的。因此采用肌肉放松的方法能明显减轻焦虑，降低应激水平，可用于各种神经症的治疗尤其是对以焦虑为主要表现的神经症。如焦虑症、抑郁症、神经性震颤、癔症、强迫症、恐怖症、社交焦虑等有较好的疗效。
1临床资料
收治神经症病人26例，其中男10例、女16例，年龄12～69岁，平均37.2岁。病种：癔症15例，焦虑症19例，强迫症1例，恐怖症1例，失眠10例，抑郁5例，多动症5例。
1.2方法与结果应用生物反馈疗法，借助电子仪器把人体生理功能的信息，以视觉或听觉的形式显示出来，使患者能随意控制和矫正不正常的内脏器官功能反应，以达到治疗疾病的目的。通过一个疗程治疗后，14例焦虑症及3例抑郁性神经症病人临床症状消失，2例抑郁性神经症病人临床症状部分消失。
2护理
2.1神经症病人由于多次接受医院的门诊治疗，病情反复而且日渐加重，由此产生此病不能根治的心理而丧失了生活信心，因此热情接待病人，耐心倾听病人的言谈、关心病人的痛苦与焦虑，并做好科普宣教工作，多和病人交谈，让同类疾病改善的病人讲解病史,谈感受等方式，帮助病人了解疾病、认识疾病的性质、正确对待疾病，建立战胜疾病的信心，减轻焦虑、紧张、恐惧、抑郁强迫等症状，明白此病是非器质性的，确定是完全可以医治好的。向病人及家属讲解生物反馈治疗的目的、治疗方法、神经症的发病诱因，临床可能出现的症状，及有效的预防措施，让他们明白此病是非器质的，确信是完全可以治愈的，以减轻病人及家属焦虑、紧张情绪，积极配合治疗及护理。帮助并指导病人及家属掌握与入交往的方法以及培养处理日常生活中遇到的问题及有效应对技巧，建立良好人际关系，使之更好适应社会，最大限度的恢复社会功能。
2.2治疗前把病人安置在安静光线柔和、温度26℃左右的治疗室内，求治者坐在一张有扶手的靠椅止，松解紧束的领口、腰带、穿换拖鞋、坐时双腿不要交叉，以免受压，软垫宽椅使病人感觉舒服。
2.3将皮肤温度、肌电图、脑电波等作为指标，对患者进行放松训练，有助于各内脏生理功能的正常化。这种方法的适应证十分广泛，除心身疾病、神经症及疼痛综合征外，还可用于生理功能的再训练和改善注意及记忆能力等。患者应在指导语的引导下进行训练，通常采用播放录音带、光盘的方式进行。训练时，在体验指导语暗示的身体感觉同时，维持反馈信号向指定的方向—肌电水平下降方向变化，如视觉反馈信息—数字或数值减少，听觉反馈信息—音调降低等。给患者增加精神负荷，如回忆惊险和痛苦经历。此时观察肌电、皮肤电导、指端皮湿、脉搏、血压等的变化，找到最敏感的反应指标，作为下一步训练的选择指标；在精神负荷下无显著变化的生物反应指标，以后训练中亦无法判定疗效，故不宜选择。治疗时指导病人收缩与放松前臂肌肉、训练面部肌肉活动，依次为上肢、下肢、躯干(腹部、腰部、肩背部)、颈部、面部肌肉。首先做收缩与放松交替的练习，最后做全身肌肉放松练习。
2.4配合医生做好治疗，帮助病人体验积极的生活乐趣。指导病人改变消极的生活态度而将其行为逐渐投入到积极向上的、有建设性的生活中去。
2.5施治者注意调节反馈信号，调节阳性强化的阈值，阈值上下的两种信息用红绿灯光或不同频率的音调反馈，务使阈值调整恰当，使患者获得自控生物指标的阳性信号占70%，阴性信号占30%左右。当阳性信号达90%以上甚至100%时，即提高阈值的标准要求；当阳性信号只在50%左右时，降低阈值标准的要求，使训练循序渐进。每次练习完毕，指出所获成绩，布置家庭作业并提出下次实验室练习任务。每一次练习的20～30分钟内，反馈信息亦可中途关闭，只在开始与结束时检查肌电指标。每次治疗结束后，让患者做几次肢体屈伸运动，使患者感到轻松愉快，再离开治疗室。
2.6疗程一般需4～8周，每周训练2～3次，每次20～30分钟。其余几天在自己家里练习，亦可在开始治疗时每周4次，以后每周1次，巩固并随访疗效，持续3个月到半年。在没有仪器监测的情况下，要求患者每日做“家庭作业”，在比较方便时(如中午、晚上睡觉前或清晨)，自己练习，每次20分钟，每日1～2次，并持之以恒。
3讨论
通过生物反馈仪，将病人肌肉放松后的生理变化通过声光的形式反馈给病人，从而学会对自身肌肉进行有效放松的技术，从而达到治疗与矫正精神障碍的目的。患者应主动积极配合治疗，对该治疗抱有必胜的信心，要求患者根据自己的意念、感觉和想象，主动进行训练，要通过仪器的反馈信号来学会自我控制的能力。通过生物反馈治疗让躯体肌肉放松，及精神状态放松。即任其自然，解除焦虑患者习以为常的警觉过度与反应过度的身心状态。
参考文献
[1]郑延平.生物反馈的临床实践[M].北京：高等教育出版社，2003.
[2]张文秀.上海科学技术出版社，上海科学技术出版社.1981.
[3]王方凌.精神病治疗与护理.广东旅游出版社.1998.